小兒房室性傳導(dǎo)阻滯、小兒房室阻滯
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯可通過心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟超聲檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式確診。具體診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果綜合判斷。
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是診斷房室傳導(dǎo)阻滯的首選方法,能夠明確阻滯程度和類型,建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)間歇性傳導(dǎo)阻滯,家長需注意記錄孩子日?;顒?dòng)與癥狀發(fā)作時(shí)間。
心臟超聲檢查可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,排除先天性心臟病等器質(zhì)性病變,建議家長配合醫(yī)生完成檢查。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可觀察運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下傳導(dǎo)阻滯變化情況,需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,家長需提前告知孩子既往病史。
確診后建議定期復(fù)查心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息,出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
小兒房室傳導(dǎo)阻滯可能由先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過心電圖監(jiān)測(cè)、藥物治療、起搏器植入等方式干預(yù)。
部分患兒存在房室結(jié)發(fā)育缺陷或先天性心臟病,需通過心臟超聲確診,輕癥可觀察,嚴(yán)重者需植入永久起搏器。建議家長定期復(fù)查心功能。
病毒性心肌炎可能損傷傳導(dǎo)系統(tǒng),患兒常伴發(fā)熱、乏力,急性期需臥床休息并使用糖皮質(zhì)激素。家長需警惕患兒活動(dòng)后氣促表現(xiàn)。
地高辛等強(qiáng)心苷類藥物過量可能引發(fā)傳導(dǎo)阻滯,表現(xiàn)為心率驟降,需立即停藥并靜脈注射阿托品。家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥量。
低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng),需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正。建議家長注意患兒腹瀉嘔吐時(shí)的補(bǔ)液管理。
確診后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,定期監(jiān)測(cè)心率變化,起搏器植入患兒需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。
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