胰島素抵抗
胰島素抵抗
胰島素抵抗概述：
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胰島素注射注意事項
早期應(yīng)住院應(yīng)用胰島素治療，并且是皮下注射的方式使用。胰島素是人體胰島B細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖皮質(zhì)激素，其最直接的作用是降血糖，所以臨床上常用胰島素來控制血糖。但是胰島素注射也會出現(xiàn)低血糖等副作用，因此在應(yīng)用時需要注意。具體注意事項包括：一、糖尿病患者在最早應(yīng)用胰島素治療時要住院治療，住院治療方便醫(yī)生及時調(diào)控胰島素的用量，能夠系統(tǒng)地掌握胰島素治療具體方案，避免出現(xiàn)量少無效或過量導(dǎo)致低血糖的情況。二、胰島素使用是采取皮下注射的方式，皮下注射能讓胰島素發(fā)揮跟人體正常的胰島分泌的激素一樣的作用的時間。64337次播放 2019-12-30
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什么是胰島素抵抗
胰島素抵抗就是胰島素攝取葡萄糖的能力下降，導(dǎo)致胰島素水平代償性升高，引起胰島素水平升高的現(xiàn)象。它也是人體常見疾病，是糖尿病、肥胖以及高血壓、高尿酸血癥等代謝性疾病的重要原因?？崭挂葝u素超過15uIU/ml，就認(rèn)為存在胰島素抵抗。由于胰島素抵抗是很多心腦血管病的病因，所以胰島素抵抗的患者，要重視及早的進(jìn)行干預(yù)和治療。目前臨床主要是以監(jiān)測空腹，包括餐后胰島素的水平來判斷是否存在胰島素抵抗。只要出現(xiàn)了胰島素抵抗，可能預(yù)示著血糖代謝出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致糖尿病的風(fēng)險就大大的增加。52085次播放 2019-12-19
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為什么會胰島素抵抗
胰島素抵抗的主要原因最常見的是肥胖，尤其是腹型肥胖。具體審核包括，第一胰島素結(jié)構(gòu)異常，第二胰島素細(xì)胞膜的受體異常，第三包括基因突變等等。像胰島素的結(jié)構(gòu)異常、葡萄糖轉(zhuǎn)移因子4異常、或其他的基因突變的疾病也會導(dǎo)致胰島素抵抗。胰島素像一把鑰匙，那么胰島素細(xì)胞膜的受體就相當(dāng)于它的一扇大門，只要造成了鑰匙無法打開這扇門，那么就會導(dǎo)致胰島素的作用失常，引起過多胰島素分泌，最后導(dǎo)致血糖的異常。59268次播放 2019-12-19
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胰島素高怎么辦
胰島素高如果是腫瘤引起的，需要手術(shù)切除腫瘤。如果是胰島素抵抗或者是有胰島素的受體障礙引起的，可通過飲食控制，少吃多餐，自身免疫因素導(dǎo)致的可采用激素治療。胰島素過高引起的原因可能是胰島素抵抗，比如說體內(nèi)有胰島素抗體，使得胰島素不能發(fā)揮作用，反而分泌過多的胰島素來降血糖?？赡苁且葝u素的受體作用，基因突變導(dǎo)致受體不能作用，導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素過高。還可能是胰島素瘤或者是胰島素不敏感綜合癥等等導(dǎo)致胰島素過高，針對不同的病因進(jìn)行不同的處理。在治療上還可以減輕體重，來改善胰島素抵抗，還可以比如說胰島素抵抗，胰島素不敏感綜合征或者抗體過多的存在，比如自身免疫性引起的，可以用激素治療，所以針對不同的病因，可以用不同的方法治療。語音時長 01:4454549次收聽 2019-12-09 -
胰島素高是怎么引起的
胰島素高是由于肥胖或糖尿病或多囊卵巢綜合癥，產(chǎn)生抗體，胰島素受體異常，分泌過高而引起。第1種是胰島素的抵抗，如肥胖或糖尿病或多囊卵巢綜合癥，可以引起胰島素抵抗。如果要分泌過多的胰島素來使血糖正常，胰島素細(xì)胞負(fù)擔(dān)較重，所以說導(dǎo)致功能損傷，會出現(xiàn)糖尿病或其他的問題。那這種情況是為了維持血糖的一個正常，分泌過多的胰島素，因為體內(nèi)胰島素作用降低，不敏感，生理作用降低，導(dǎo)致降血糖的作用降低，需分泌更多的胰島素來控制血糖。第2種是胰島素的體內(nèi)產(chǎn)生了一個抗體導(dǎo)致胰島素不能發(fā)揮自己的作用，如服用藥物，導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)引起胰島素的抵抗，所以說體內(nèi)有大量的抗體存在，分泌過多的胰島素。第3種是胰島素受體異常，胰島素不能結(jié)合，使體內(nèi)的胰島素分泌過多。第4種是分泌過高的胰島素，如胰島素瘤，胰島素的異常分泌，所以胰島素高是由這幾個方面原因引起。語音時長 01:5158616次收聽 2019-12-09 -
胰島素的副作用
低血糖、體重增加、水腫、皮膚過敏。胰島素是降糖作用最強(qiáng)的一種降糖藥物，是我們?nèi)梭w不可缺少的一種降血糖的藥物，也是唯一在體內(nèi)降血糖的激素，那么隨著年齡的增加，病程延長，那么胰島功能會越來越差，所以總有一天會用到胰島素。那么胰島素的副作用，首先就是因為它降糖作用比較強(qiáng)，所以容易發(fā)生低血糖，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，那么危害就比較大。另外就是它是一個合成的激素，所以說打的過多或者長期不適當(dāng)?shù)挠昧?，會?dǎo)致體重增加，那么體重增加會增加心血管的疾病，還有就是胰島素有一個水鈉潴留的作用，所以說注射胰島素之后可能會引起水腫，也是引起體重增加的一個原因。極少數(shù)的病人會出現(xiàn)皮膚過敏，出現(xiàn)皮膚的瘙癢，這就是胰島素的副作用。所以說我們在使用胰島素的時候，盡量的選用適量的胰島素以及適合劑型的胰島素，盡量避免低血糖以及體重增加的風(fēng)險。語音時長 01:4460092次收聽 2019-12-09
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胰島素抵抗影響著床嗎
回答：胰島素抵抗可能影響胚胎著床。胰島素抵抗與多囊卵巢綜合征、肥胖、代謝綜合征等因素有關(guān)，可能干擾子宮內(nèi)膜容受性。
1、代謝紊亂
胰島素抵抗導(dǎo)致糖代謝異常，可能引起子宮內(nèi)膜能量供應(yīng)不足。伴隨月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙等癥狀，可通過二甲雙胍、吡格列酮、格列美脲等藥物改善。
2、激素失衡
高胰島素血癥會刺激卵巢雄激素分泌，破壞雌激素與孕激素平衡。伴隨多毛、痤瘡等癥狀，可使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來曲唑、克羅米芬等藥物調(diào)節(jié)。
3、炎癥反應(yīng)
胰島素抵抗常伴隨慢性低度炎癥，可能影響胚胎植入。伴隨C反應(yīng)蛋白升高、脂肪肝等癥狀，可考慮阿司匹林、他汀類藥物、維生素E等抗炎治療。
4、血管功能異常
胰島素抵抗會損傷血管內(nèi)皮功能，減少子宮內(nèi)膜血流灌注。伴隨高血壓、蛋白尿等癥狀，可采用低分子肝素、西地那非、維生素D等改善循環(huán)。
建議胰島素抵抗患者備孕前進(jìn)行血糖、激素水平檢測，通過飲食控制、規(guī)律運(yùn)動改善代謝狀態(tài)，必要時在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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胰島素抵抗不能吃什么
回答：胰島素抵抗患者需避免高升糖指數(shù)食物、精制糖類、飽和脂肪及反式脂肪、酒精等，可適量選擇低升糖指數(shù)食物并遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
1、高升糖食物
白米飯、白面包等精制碳水化合物會快速升高血糖，加重胰島素抵抗。建議替換為糙米、全麥面包等粗糧。
2、精制糖類
糖果、含糖飲料等直接增加血糖負(fù)荷，可能導(dǎo)致胰腺過度分泌胰島素?？捎么秋嬈坊蛱烊凰娲?。
3、飽和脂肪
肥肉、黃油等動物脂肪會降低胰島素敏感性。優(yōu)先選擇魚類、橄欖油等不飽和脂肪酸來源。
4、反式脂肪
油炸食品、人造奶油含反式脂肪酸，可能引發(fā)慢性炎癥加劇胰島素抵抗。需嚴(yán)格限制攝入。
建議胰島素抵抗患者定期監(jiān)測血糖，結(jié)合有氧運(yùn)動與力量訓(xùn)練改善代謝功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等藥物輔助治療。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 -
胰島素抵抗能治好嗎
回答：胰島素抵抗可以改善甚至逆轉(zhuǎn)，治療方法主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥管理。
1、生活方式干預(yù)
控制體重和增加運(yùn)動是改善胰島素抵抗的基礎(chǔ)措施，建議每周進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練，減少精制碳水化合物攝入。
2、藥物治療
二甲雙胍、吡格列酮、GLP-1受體激動劑等藥物可改善胰島素敏感性，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期監(jiān)測血糖變化。
3、血糖監(jiān)測
定期檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白和胰島素水平，有助于評估胰島素抵抗程度和治療效果調(diào)整方案。
4、并發(fā)癥管理
胰島素抵抗可能伴隨高血壓、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)，需要綜合控制各項代謝指標(biāo)預(yù)防心血管疾病。
建立健康飲食習(xí)慣，選擇低升糖指數(shù)食物，保持規(guī)律運(yùn)動，有助于長期維持胰島素敏感性改善效果。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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