甲狀腺功能減退、甲狀腺機(jī)能減退癥
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甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳頭狀瘟、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、及乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤的微創(chuàng)等,常見(jiàn)甲乳相關(guān)疾病的臨床診治,他的專業(yè)擅長(zhǎng)和臨床技術(shù)使他成為了甲狀腺領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物,深受廣大病友及家屬的普遍認(rèn)可和廣泛贊譽(yù),為患者帶來(lái)健康和希望!
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甲減的癥狀主要包括早期乏力畏寒、進(jìn)展期體重增加皮膚干燥、終末期心率減慢黏液性水腫。
甲狀腺功能減退早期常出現(xiàn)乏力、畏寒、記憶力減退等癥狀,與甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致代謝率下降有關(guān)。
病情進(jìn)展可出現(xiàn)體重異常增加、皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏等表現(xiàn),因甲狀腺激素缺乏影響脂質(zhì)代謝和皮膚更新。
嚴(yán)重甲減患者可能出現(xiàn)心率減慢、聲音嘶啞、黏液性水腫等危險(xiǎn)癥狀,提示存在心肌和皮下組織黏多糖沉積。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能,日常注意保暖并保證碘攝入,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物替代治療。
多數(shù)情況下甲減產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng),嬰兒能否吃母乳主要與產(chǎn)婦甲狀腺功能狀態(tài)、藥物使用情況、嬰兒甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、哺乳期用藥安全性等因素有關(guān)。
產(chǎn)婦需維持促甲狀腺激素在正常范圍,未控制的甲減可能導(dǎo)致母乳質(zhì)量下降,建議定期復(fù)查甲功并調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。
治療劑量的左甲狀腺素鈉幾乎不通過(guò)乳汁分泌,但需避免使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
新生兒出生后需常規(guī)進(jìn)行足跟血篩查,哺乳期間需觀察嬰兒食欲、體重增長(zhǎng)情況,必要時(shí)檢測(cè)嬰兒甲狀腺功能。
左甲狀腺素鈉在哺乳期屬于L1級(jí)安全藥物,建議服藥后間隔4小時(shí)哺乳,避免與含鐵鈣的輔食同服影響吸收。
哺乳期間建議每日攝入含碘鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查母嬰甲狀腺功能,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或發(fā)育遲緩應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
多數(shù)甲狀腺功能減退癥無(wú)法徹底治愈,但可通過(guò)藥物替代治療長(zhǎng)期控制。甲減的預(yù)后與病因有關(guān),主要有橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、碘缺乏、垂體病變等因素。
自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減通常需要終身服藥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、畏寒等癥狀,常用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧等藥物維持甲狀腺功能。
甲狀腺切除術(shù)后甲減需永久替代治療。手術(shù)損傷甲狀腺組織后可能出現(xiàn)乏力、體重增加,需定期監(jiān)測(cè)TSH水平并調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。
缺碘引起的甲減在及時(shí)補(bǔ)碘后可能恢復(fù)?;颊甙殡S甲狀腺腫癥狀,通過(guò)碘化鉀治療配合海帶、紫菜等富碘食物可改善。
繼發(fā)性甲減需治療原發(fā)病。垂體腫瘤或炎癥可能導(dǎo)致促甲狀腺激素不足,需采用氫化可的松聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療。
甲減患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,保持均衡飲食并遵醫(yī)囑調(diào)整藥量,避免自行停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。
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