膽管結石
膽管結石
膽管結石概述：
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膽管結石該怎么治療
肝管結石根據(jù)結石的生長部位分為肝內接管結石和肝外接管結石。肝內接管結石是指在肝食指內的膽管形成結石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內接管結石，可以通過外科手術或介入方法把結石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質。肝外接管結石通常是指肝總管結石、膽總管結石等。膽囊結石也屬于肝外膽管結石，膽囊結石跟膽管結石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結石主要由于結實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術或者是內鏡將結石取出，同時保證膽道的通暢性。63683次播放 2019-12-30
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右肝內膽管結石嚴重嗎
肝內膽管結石，判斷疾病嚴重程度與否，是取決于結石的大小，數(shù)量，病程的時間，癥狀，以及是否引起相應的膽道引流，肝臟出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)肝硬化。如果肝內膽管結石比較小，沒有引起明顯的膽管梗阻，擴張，炎癥對于肝臟功能沒有明顯的影響，也不會有明顯的癥狀，這種情況不需要任何的治療。伴隨著結石的持續(xù)的生長，可能會堵塞某一個肝段甚至是肝葉的膽道系統(tǒng)，就會出現(xiàn)相應肝葉或肝段的膽汁排空障礙，繼而出現(xiàn)相鄰肝臟的纖維化肝臟萎縮，此時肝內膽管結石就比較嚴重，建議盡早手術干預，切除病變的膽管及相鄰的肝臟，以減少炎癥的持續(xù)存在，降低癌變的風險！54509次播放 2019-12-24
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膽管結石的飲食注意什么
膽管結石的飲食控制不能用一句話概括，需要根據(jù)病情的不同，采取合理的飲食方案。根據(jù)膽管結石的成因不同，給予不同的飲食原則指導，需要謹遵醫(yī)囑。一般認為膽管結石是肝內膽管結石，在發(fā)病之前，有些患者的體質不是很好，應該以保障機體的營養(yǎng)均衡，保障機體的健康為前提。允許進行正常的飲食，包括攝入一些脂類的飲食，但脂類飲食攝入過多，有可能會誘發(fā)膽管的梗阻，導致膽管結石脫落到膽總管下端會誘發(fā)膽源性胰腺炎，此時應嚴格限制患者進食，特別是一些高脂的飲食。在出現(xiàn)上述癥狀時，應及時就診。根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，來指導相應飲食的情況。49901次播放 2019-12-20
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ercp術后注意事項
進行ERCP手術后，需要注意以下4點：①注意是否出現(xiàn)腹痛的癥狀，若出現(xiàn)劇烈的腹痛，則考慮胰腺炎的可能；②需要注意妥善保護ERCP術后患者鼻子上帶的管子，其為鼻膽引流管，主要起到引流膽汁退黃的作用，要妥善保護避免拔出，并且注意觀察引流出來的膽汁顏色，若膽汁中出現(xiàn)血液，需盡快與醫(yī)生溝通。③一般而言，行ERCP術后患者需禁食24小時，或根據(jù)患者病情嚴重程度延長或減少禁食時間，減少術后胰腺炎的發(fā)生率。④術后遵醫(yī)囑堅持用藥。一方面，ERCP術后膽管結石復發(fā)率較高，需嚴格控制飲食，并堅持服用等防石藥物；另一方面，術后遵醫(yī)囑服用，其含有藥用大黃，能夠減少胃腸道細菌數(shù)量和種類，減少感染，輔助預防及治療胰腺炎。語音時長 01:10220437次收聽 2022-09-16 -
外科切膽手術是什么
外科切膽手術稱為膽囊切除術，目前外科行膽囊切除術主要有兩種方式，一種是在腹腔鏡下操作，無需開腹，手術創(chuàng)口較??；另一種則是傳統(tǒng)手術方式，在腹部做一個足夠大的切口來進行手術。選擇何種手術方式需要根據(jù)患者病情的嚴重程度、身體情況、年齡等因素綜合判斷。但是膽囊切除并不意味著膽結石就不會復發(fā)，部分切除膽囊的患者，仍然存在復發(fā)膽管結石的可能，所以行膽囊切除術的患者，還要注意術后口服藥物的治療，以及飲食的調整。口服藥物可遵醫(yī)囑服用，具有利膽消炎、防石護肝、清熱通下等作用，能夠增加膽汁排出量，預防膽管結石的發(fā)生。飲食上，在術后早期宜低脂肪、低膽固醇，避免油炸、油煎的食物，并保證足量的飲水。語音時長 01:07223011次收聽 2022-09-16 -
外科切膽手術術后注意事項
行膽囊切除術后要注意嚴格控制飲食，術后3個月以內都要控制油膩、高脂食物攝入，多吃富含維生素的食物，比如綠葉蔬菜、胡蘿卜等，可以多吃一些優(yōu)質蛋白，比如雞肉、牛肉等，但不要吃油炸、煎煮的食物。生活方式也要注意調節(jié)，定時定量、避免過飽等，每天也要保持適當?shù)倪\動，維持理想體重。除此以外，膽囊切除術后仍要堅持用藥，膽囊切除了并不意味著不會再復發(fā)結石，實際上只要有膽汁分泌的地方，就存在結石的可能，所以很多膽囊切除術后的患者，會出現(xiàn)膽管結石。因此，盡管切除了膽囊，在術后的一段時間以內也要堅持服用藥物以預防膽管結石，可以服用，它能夠促進膽汁排除，預防膽管內結石的發(fā)生，同時還能起到一定的消炎作用，能夠幫助緩解膽囊切除術后綜合征。語音時長 01:11221606次收聽 2022-09-16
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膽管結石有哪些分型
膽管結石根據(jù)結石所在部位可以分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。
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膽管結石做手術多少錢
回答：膽管結石手術一般需要3萬元到8萬元，實際費用受到手術方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術方式：
開腹膽總管探查取石術費用較低，腹腔鏡手術費用中等，經內鏡逆行胰膽管造影取石術費用較高。
2、醫(yī)院等級：
三甲醫(yī)院手術費用高于二甲醫(yī)院，不同級別醫(yī)院在設備、技術、麻醉等方面存在價格差異。
3、地區(qū)差異：
一線城市醫(yī)療成本較高，手術費用相應增加，二三線城市手術費用相對較低。
4、并發(fā)癥處理：
術中如出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥需額外處理，術后如發(fā)生膽漏、胰腺炎等需延長住院時間，均會增加總體費用。
建議術前與主治醫(yī)生充分溝通手術方案，醫(yī)?；颊呖商崆傲私鈭箐N政策，術后注意清淡飲食并定期復查。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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膽管結石手術費大概多少錢
回答：膽管結石手術一般需要3萬元到8萬元，實際費用受到手術方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術方式
腹腔鏡手術費用通常低于開腹手術，復雜病例需聯(lián)合膽道鏡取石可能增加費用。
2、醫(yī)院等級
三甲醫(yī)院收費高于二級醫(yī)院，但醫(yī)療資源更完善，特殊耗材使用可能影響總費用。
3、地區(qū)差異
一線城市手術費用普遍高于二三線城市，不同省份醫(yī)保報銷政策存在差異。
4、并發(fā)癥處理
合并膽管炎或肝功能異常時，術前準備和術后治療周期延長會增加總體支出。
建議術前詳細咨詢主治醫(yī)師費用構成，醫(yī)保患者可提前了解當?shù)貓箐N比例，術后注意低脂飲食并定期復查超聲。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 -
膽管結石又復發(fā)該怎么辦
回答：膽管結石復發(fā)可通過藥物溶石、內鏡取石、手術切除、生活方式調整等方式治療。膽管結石復發(fā)通常由膽汁淤積、膽道感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物溶石：
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結石，需配合低脂飲食；鵝去氧膽酸適用于膽囊功能良好者；消炎利膽片可緩解膽汁淤積癥狀。藥物溶石適用于結石較小且無并發(fā)癥者。
2、內鏡取石：
經內鏡逆行胰膽管造影術能直接取出結石，適用于肝外膽管結石；經皮經肝膽管鏡取石適合肝內膽管結石。內鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
3、手術切除：
膽總管探查取石術適用于多發(fā)結石；膽腸吻合術用于反復發(fā)作的肝內膽管結石。手術可徹底清除結石但創(chuàng)傷較大，需評估患者耐受性。
4、生活方式調整：
規(guī)律進食可促進膽汁排泄，低脂飲食減少膽固醇攝入，控制體重避免代謝紊亂，適度運動改善膽汁循環(huán)。生活方式干預有助于預防結石復發(fā)。
建議定期復查腹部超聲，出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀及時就醫(yī)，術后患者需遵醫(yī)囑進行膽道沖洗和隨訪。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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