進(jìn)行ERCP手術(shù)后，需要注意以下4點(diǎn)：①注意是否出現(xiàn)腹痛的癥狀，若出現(xiàn)劇烈的腹痛，則考慮胰腺炎的可能；②需要注意妥善保護(hù)ERCP術(shù)后患者鼻子上帶的管子，其為鼻膽引流管，主要起到引流膽汁退黃的作用，要妥善保護(hù)避免拔出，并且注意觀察引流出來(lái)的膽汁顏色，若膽汁中出現(xiàn)血液，需盡快與醫(yī)生溝通。③一般而言，行ERCP術(shù)后患者需禁食24小時(shí)，或根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度延長(zhǎng)或減少禁食時(shí)間，減少術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率。④術(shù)后遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。一方面，ERCP術(shù)后膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，需嚴(yán)格控制飲食，并堅(jiān)持服用等防石藥物；另一方面，術(shù)后遵醫(yī)囑服用，其含有藥用大黃，能夠減少胃腸道細(xì)菌數(shù)量和種類，減少感染，輔助預(yù)防及治療胰腺炎。

外科切膽手術(shù)稱為膽囊切除術(shù)，目前外科行膽囊切除術(shù)主要有兩種方式，一種是在腹腔鏡下操作，無(wú)需開腹，手術(shù)創(chuàng)口較小；另一種則是傳統(tǒng)手術(shù)方式，在腹部做一個(gè)足夠大的切口來(lái)進(jìn)行手術(shù)。選擇何種手術(shù)方式需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、身體情況、年齡等因素綜合判斷。但是膽囊切除并不意味著膽結(jié)石就不會(huì)復(fù)發(fā)，部分切除膽囊的患者，仍然存在復(fù)發(fā)膽管結(jié)石的可能，所以行膽囊切除術(shù)的患者，還要注意術(shù)后口服藥物的治療，以及飲食的調(diào)整。口服藥物可遵醫(yī)囑服用，具有利膽消炎、防石護(hù)肝、清熱通下等作用，能夠增加膽汁排出量，預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。飲食上，在術(shù)后早期宜低脂肪、低膽固醇，避免油炸、油煎的食物，并保證足量的飲水。

行膽囊切除術(shù)后要注意嚴(yán)格控制飲食，術(shù)后3個(gè)月以內(nèi)都要控制油膩、高脂食物攝入，多吃富含維生素的食物，比如綠葉蔬菜、胡蘿卜等，可以多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞肉、牛肉等，但不要吃油炸、煎煮的食物。生活方式也要注意調(diào)節(jié)，定時(shí)定量、避免過(guò)飽等，每天也要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，維持理想體重。除此以外，膽囊切除術(shù)后仍要堅(jiān)持用藥，膽囊切除了并不意味著不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)結(jié)石，實(shí)際上只要有膽汁分泌的地方，就存在結(jié)石的可能，所以很多膽囊切除術(shù)后的患者，會(huì)出現(xiàn)膽管結(jié)石。因此，盡管切除了膽囊，在術(shù)后的一段時(shí)間以內(nèi)也要堅(jiān)持服用藥物以預(yù)防膽管結(jié)石，可以服用，它能夠促進(jìn)膽汁排除，預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石的發(fā)生，同時(shí)還能起到一定的消炎作用，能夠幫助緩解膽囊切除術(shù)后綜合征。

膽囊切除術(shù)后需要注意以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)后須禁食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動(dòng)情形采取漸進(jìn)式飲食。（2）在術(shù)后患者清醒后，可在護(hù)理人員或家屬陪同下適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。術(shù)后6小時(shí)，若患者恢復(fù)良好，可以下地適當(dāng)活動(dòng)。（3）術(shù)后患者一定要注意低脂飲食，術(shù)后兩天內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，少食多餐，后逐漸過(guò)渡到正常飲食，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需要堅(jiān)持低脂飲食，避免油炸類食物，避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等，避免高膽固醇食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟等，同時(shí)也要禁食生冷、辛辣的食物，3個(gè)月后可逐漸恢復(fù)正常飲食。（4）患者說(shuō)膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)明顯的消化不良、腹脹等術(shù)后綜合征，可以遵醫(yī)囑服用一些藥物緩解，比如，對(duì)于術(shù)后常見的腹脹、消化不良等均有很好的治療作用，并且長(zhǎng)期服用還能起到防石的效果，患者可遵醫(yī)囑服用。

膽囊切除后膽管是可能會(huì)長(zhǎng)結(jié)石的。膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的成因往往不同，膽囊結(jié)石比較常見的原因是膽固醇過(guò)多導(dǎo)致的一種膽固醇結(jié)石，而膽管結(jié)石的原因比較常見的是膽管內(nèi)的炎癥導(dǎo)致膽汁性狀的改變，而造成的一種膽色素結(jié)石，所以膽囊切除后，膽管內(nèi)是可能長(zhǎng)結(jié)石的。在行膽囊切除術(shù)后，想要預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石，一方面是口服藥物防石，常用的有，它能夠促進(jìn)膽汁排出，以預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石的產(chǎn)生；另一方面是平時(shí)飲食的調(diào)整和控制，應(yīng)以低脂肪、低膽固醇飲食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，并注意三餐定時(shí)、定量，如果患者既往體重偏高，要注意減重。

ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指通過(guò)口腔，將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。ERCP是一種治療膽道疾病和胰管疾病的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥相對(duì)于外科手術(shù)較少，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石再生。

ERCP手術(shù)充分利用自然腔道，通過(guò)造影可以了解結(jié)石所在的位置、大小、數(shù)量及與膽管壁的關(guān)系，切開十二指腸乳頭括約肌后可使其開口擴(kuò)大，方便結(jié)石排出，具有創(chuàng)傷小、出血少、對(duì)腹腔臟器干擾小、安全性高等特點(diǎn)。但ERCP手術(shù)也存在一定的缺點(diǎn)，會(huì)受到結(jié)石數(shù)目、大小、膽總管直徑等眾多因素的限制，會(huì)影響手術(shù)成功率。并且，由于在手術(shù)中破壞了Oddi括約肌的生理功能，反復(fù)插管容易誘發(fā)十二指腸乳頭的痙攣和乳頭水腫，易導(dǎo)致十二指腸永久性反流，增加了膽道逆行感染和結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率。因此，行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用等藥物，中的青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力，以增加膽汁流量、改善膽汁淤滯，降低膽管內(nèi)壓力，從而降低膽管內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)率。

膽紅素主要就是用來(lái)反映肝臟的功能和膽汁代謝情況的指標(biāo)，血清總膽紅素的正常參考值范圍為3.4μmol/L-17.1μmol/L。但總膽紅素值23μmol/L，并不一定屬于異常，如果其他檢查沒(méi)有情況，這可能是日常不良生活習(xí)慣引起的，比如喝酒、熬夜、加班、暴飲暴食等，不用過(guò)于擔(dān)心，日常注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意清淡飲食，多喝水，避免熬夜會(huì)有利于膽紅素的降低。等過(guò)一段時(shí)間可以去醫(yī)院復(fù)查，如果還是異常，多是疾病引起的，要及時(shí)的治療。臨床常見病理性因素有：膽道梗阻、肝細(xì)胞功能受損或血液系統(tǒng)疾病等可能。如果是直接膽紅素升高為主，多考慮存在梗阻性黃疸，常見病因有膽管結(jié)石、膽道腫瘤等。如果是間接膽紅素升高明顯，多考慮血液系統(tǒng)疾病。介于兩者之間的情況，多考慮肝細(xì)胞性黃疸。因此需要進(jìn)一步完善檢查，明確膽紅素升高的原因，針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，比如23μmol/L不要緊張，積極進(jìn)行進(jìn)一步檢查，完善生化以及影像學(xué)，排除以上各種疾病。

大腸桿菌感染導(dǎo)致腸道功能紊亂，大便次數(shù)增多，出現(xiàn)大便偏白。此外，膽道疾病，如膽管結(jié)石、膽管癌癥、胰頭癌癥或肝癌，也可能出現(xiàn)大便偏白。霍亂弧菌導(dǎo)致的傳染病，發(fā)病輕微者僅有短期腹瀉。身體極度軟弱或神志不清，身體嚴(yán)重脫水會(huì)導(dǎo)致休克。平時(shí)多吃清淡的食物，如果大便次數(shù)非常多，應(yīng)該使腸道休息，注意腹部保暖。大便呈白陶土樣改變的患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肝膽、胰腺方面的檢查。

膽管結(jié)石對(duì)于水果的要求并不是特別嚴(yán)格，一般比較新鮮的水果，像荔枝、蘋果、西紅柿以及一些香蕉、草莓等都是不錯(cuò)的選擇。但是注意不要吃一些寒性的水果，比如西瓜，因?yàn)樗苋菀讓?dǎo)致胃腸道甚至膽道痙攣，容易誘發(fā)膽絞痛，這樣就容易導(dǎo)致結(jié)石，刺激發(fā)生膽管炎的可能。總之，膽管結(jié)石患者在水果上選擇上一定要以新鮮的水果為主，盡量不要吃過(guò)酸、過(guò)甜的水果，這些都不利于病情的恢復(fù)。同時(shí)對(duì)于診斷明確的膽管結(jié)石，在飲食上也要以避免吃一些高膽固醇的食物，包括一些蛋黃、蟹黃、動(dòng)物內(nèi)臟等同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫能力，這些都有助于預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。