慢性腎衰竭可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、腎臟替代治療等方式治療。慢性腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎等原因引起。

1、控制血壓

高血壓是慢性腎衰竭的重要誘因，控制血壓有助于延緩腎功能惡化。常用降壓藥物包括纈沙坦、氨氯地平、貝那普利等。

2、調(diào)節(jié)飲食

低蛋白、低鹽、低磷飲食有助于減輕腎臟負擔。建議限制每日蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。

3、藥物治療

針對并發(fā)癥可使用促紅細胞生成素糾正貧血，碳酸氫鈉糾正酸中毒，碳酸鈣控制高磷血癥等藥物。

4、腎臟替代

終末期腎衰竭患者需考慮腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植兩種主要方式。

慢性腎衰竭患者應定期監(jiān)測腎功能指標，保持適度運動，避免使用腎毒性藥物，嚴格遵醫(yī)囑進行治療。

慢性腎衰竭患者貧血可能由促紅細胞生成素不足、鐵缺乏、慢性炎癥、紅細胞壽命縮短等原因引起，可通過藥物治療和營養(yǎng)干預改善。

1、促紅細胞生成素不足

腎臟分泌促紅細胞生成素減少導致骨髓造血功能下降。治療需使用重組人促紅細胞生成素，配合鐵劑如多糖鐵復合物、琥珀酸亞鐵，同時監(jiān)測血紅蛋白水平。

2、鐵缺乏

飲食攝入不足或透析失血導致鐵儲備耗竭。需補充鐵劑如右旋糖酐鐵、硫酸亞鐵，配合維生素C促進吸收，嚴重者可靜脈補鐵。

3、慢性炎癥

尿毒癥毒素蓄積引發(fā)炎癥反應抑制造血。需控制感染源，使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林，必要時進行血液凈化治療。

4、紅細胞壽命縮短

尿毒癥毒素損傷紅細胞膜致溶血。需加強透析充分性，補充葉酸和維生素B12，嚴重貧血可輸注洗滌紅細胞。

患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，定期監(jiān)測血常規(guī)和鐵代謝指標，避免劇烈運動加重缺氧癥狀。

慢性腎衰竭的并發(fā)癥主要有腎性貧血、電解質(zhì)紊亂、心血管疾病、腎性骨病和尿毒癥腦病。慢性腎衰竭可能導致多系統(tǒng)功能異常，需通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測控制病情進展。

1、腎性貧血

腎性貧血是慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥，主要由于腎臟分泌促紅細胞生成素減少導致。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動后心悸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用重組人促紅細胞生成素注射液，配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物改善貧血。日常需注意避免劇烈運動，適當增加富含鐵元素的食物攝入。

2、電解質(zhì)紊亂

慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。高鉀血癥可能導致心律失常甚至心臟驟停，需限制高鉀食物攝入并使用聚苯乙烯磺酸鈣散調(diào)節(jié)血鉀。低鈣血癥常伴隨手足抽搐，可遵醫(yī)囑補充碳酸鈣D3片。定期監(jiān)測電解質(zhì)水平對預防嚴重并發(fā)癥至關(guān)重要。

3、心血管疾病

慢性腎衰竭患者心血管疾病風險顯著增加，可能出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等。高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，需長期服用纈沙坦膠囊控制血壓。心力衰竭患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，可使用呋塞米片減輕水鈉潴留。低鹽飲食和限制液體攝入有助于減輕心臟負擔。

4、腎性骨病

腎性骨病由鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙引起，表現(xiàn)為骨痛、骨折風險增加。患者需定期監(jiān)測血鈣、血磷水平，使用碳酸鑭咀嚼片降低血磷，配合骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收。適當進行低強度運動有助于維持骨密度，但需避免跌倒風險。

5、尿毒癥腦病

尿毒癥腦病是慢性腎衰竭晚期嚴重并發(fā)癥，與毒素蓄積影響中樞神經(jīng)功能有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、嗜睡甚至昏迷。治療以血液透析清除毒素為主，必要時使用藥用炭片輔助吸附毒素。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化，及時就醫(yī)處理。

慢性腎衰竭患者需嚴格遵循低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，每日食鹽攝入不超過3克，避免食用加工食品和高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果等。適量進行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、腎功能指標，每1-3個月復查血常規(guī)、電解質(zhì)。出現(xiàn)明顯乏力、呼吸困難或意識改變時需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對延緩病情進展有積極作用。