慢性腎功能不全
慢性腎功能不全
慢性腎功能不全概述：
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慢性腎功能不全是怎么回事
腎功能不全這種疾病，通常情況下，是由于多種原因而引起。由于腎小球遭到嚴(yán)重的破壞，使得身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面，可以出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥候群。一般情況下，腎功能不全，可以分為急性腎功能不全，以及慢性腎功能不全?；颊叩闹饕憩F(xiàn)可以有很多，比如患者在進行血生化檢查的時候，可以出現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降的情況。對于慢性腎功能不全，一般有分級。慢性腎功能不全，是在慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)腎功能逐漸下降的情況?；颊呖梢猿霈F(xiàn)血肌酐的增高、肌酐清除慮的下降，在出現(xiàn)腎功能不全的時候，可以伴隨著血壓的增高、腎性貧血、甲狀旁腺功能亢進等情況。常見的慢性腎臟疾病有慢性腎炎、高血壓病、糖尿病等。57579次播放 2018-09-13
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慢性腎功能不全如何分期
一般情況下，腎功能不全可以分為以下四期：第一期，腎功能儲備代償期。腎臟的儲備代償能力很大，因此，在臨床上，處于腎功能儲備代償期的患者，腎功能雖然有所減退，但是，其排泄代謝產(chǎn)物，以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力，仍然可以滿足正常的需要，在臨床上并不會出現(xiàn)癥狀。第二期，腎功能不全期。在這個時期的腎功能不全患者，腎小球已經(jīng)出現(xiàn)較多的損害，60％-75％，病人可以出現(xiàn)貧血、疲乏無力、體重減輕等癥狀。第三期，腎功能衰竭期。處于腎功能衰竭期的患者，此時腎臟的功能，已經(jīng)損害得相當(dāng)嚴(yán)重，75％-95％，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。第四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95％，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、尿少、浮腫、惡性高血壓等。52272次播放 2018-09-13
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慢性腎功能不全的常見癥狀
通常情況下，患有慢性腎功能不全的病人，根據(jù)血肌酐和肌酐清除率的不同，癥狀可以有輕有重。在腎功能不全的疾病早期，患者的臨床癥狀，并不是很嚴(yán)重。在這個時期，腎功能不全的患者可能會出現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿的癥狀，或者是有高血壓或糖尿病的病人，可以出現(xiàn)腎功能肌酐清除率下降的情況。在CKD的四期，或者是五期，即腎功能不全的晚期，在此期的病人，臨床表現(xiàn)就會比較嚴(yán)重，比如患者可以出現(xiàn)肌酐清除率在30，或者是15毫升每分鐘以下的情況，也可以出現(xiàn)腎性貧血，還可以出現(xiàn)不容易控制的高血壓，或者是繼發(fā)性甲旁亢、代謝性酸中毒等情況。因此，慢性腎功能不全的時段不一樣，病變的臨床表現(xiàn)，也就會不一樣。對于慢性腎功能不全的治療，也要分別對待。62845次播放 2018-09-13
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慢性腎功能不全的原因
慢性腎功能不全是由于各種慢性腎臟病進行性的發(fā)展，最后導(dǎo)致患者的雙側(cè)腎功能出現(xiàn)明顯的下降，不能夠及時將多余的水分、電解質(zhì)，還有各種毒素排出體外的一種綜合征。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全的原因非常多，發(fā)病機制也非常復(fù)雜。通常慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是導(dǎo)致慢性腎功能不全主要的原因。其他的原因包括慢性腎盂腎炎、慢性梗阻性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎、腎血管性疾病、遺傳性腎炎、多囊腎病、狼瘡性腎炎等等，都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腎功能不全。一旦慢性腎功能不全發(fā)展至尿毒癥期，往往需要透析治療。透析又分為血液透析和腹膜透析，通過透析治療以后能夠改善患者的癥狀，同時提高患者的生活質(zhì)量，也能夠延長慢性腎功能不全患者的生命。語音時長 01:3357514次收聽 2019-12-10 -
慢性腎功能不全的癥狀
慢性腎功能不全的患者癥狀非常多，但是不同的人癥狀并不完全相同，大多數(shù)人都會出現(xiàn)腰酸、乏力、容易疲倦，尤其是活動以后，這些癥狀更加明顯。還有些人表現(xiàn)的是水腫，尤其是早晨起床以后，眼瞼、顏面部的水腫非常明顯。也會出現(xiàn)惡心、嘔吐、不想吃東西，甚至?xí)霈F(xiàn)腹脹、腹瀉。也有些人表現(xiàn)的是尿的顏色發(fā)生改變，夜間排尿次數(shù)增多，多達3~4次，尿中泡沫增多。也有些人表現(xiàn)的是頭暈、頭痛，血壓不同程度升高。慢性腎功能不全癥狀還包括有怕冷、貧血、皮膚瘙癢。也有些人表現(xiàn)的是反應(yīng)遲鈍、失眠。男性患者會出現(xiàn)性功能下降，女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等等。語音時長 01:3259191次收聽 2019-12-10 -
什么是慢性腎功能不全
腎功能不全是在做血生化檢查的時候發(fā)現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降，這就稱為腎功能不全。腎功能不全一般有分級，慢性腎功能不全就是有一個慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)，比方說慢性腎炎、高血壓病或者糖尿病等，這些疾病導(dǎo)致了腎功能逐漸的壞轉(zhuǎn)，出現(xiàn)血肌酐的增高、肌酐清除慮的下降，并且伴隨著一些其他的病變，比方說腎功能不全的時候伴隨著血壓的增高、腎性貧血或者甲狀旁腺功能亢進，出現(xiàn)一系列的這種改變，稱為慢性的腎功能不全。語音時長 01:0151301次收聽 2018-09-14
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慢性腎功能不全和腎衰竭一樣嗎
慢性腎功能不全跟腎衰竭是不一樣的。慢性腎功能不全的不良癥狀，首先是食欲不振以及惡心嘔吐等等消化道癥狀；其次是乏力以及頭暈等神經(jīng)癥狀。腎功能衰竭在代償期包括存在蛋白尿；失代償期包括夜尿多以及實力；尿毒癥期包括酸中毒等等。
60522次瀏覽 2019-12-31
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慢性腎功能不全嚴(yán)重嗎
慢性腎功能不全是一種比較嚴(yán)重的疾病，倘若治療不夠及時的話，那么就很容易導(dǎo)致疾病快速惡化，繼而給患者的健康帶來了嚴(yán)重的傷害，一旦發(fā)展成為腎衰竭這種嚴(yán)重后果，那么患者就需要進行透析來緩解疾病，繼而導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅度下降。60902次瀏覽 2019-12-19
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慢性腎功能不全是怎么引起的
慢性腎功能不全可能是腎小球腎炎治療不及時、糖尿病腎病、長期存在腎結(jié)石引起的。具體分析如下：
61613次瀏覽 2019-12-19
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慢性腎功能不全怎么辦
回答：慢性腎功能不全可通過控制血壓血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。該病通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎等原因引起。
1、控制血壓血糖
高血壓和高血糖是腎功能惡化的主要危險因素，建議定期監(jiān)測并控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，血糖需達到個體化控制目標(biāo)。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免高鉀高磷食物如香蕉、堅果等。
3、藥物治療
可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦、促紅細胞生成素如重組人促紅素等藥物，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、腎臟替代治療
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮透析治療，包括血液透析和腹膜透析兩種方式，終末期患者可評估腎移植手術(shù)適應(yīng)證。
建議定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，保持適度運動，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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如何區(qū)分急性和慢性腎功能不全
回答：急性腎功能不全和慢性腎功能不全可通過起病速度、病程長短、病因及實驗室檢查結(jié)果區(qū)分。
急性腎功能不全通常起病急驟，病程短于3個月，多由腎前性因素如嚴(yán)重脫水、失血，腎性因素如急性腎小球腎炎、藥物性腎損傷，或腎后性因素如尿路梗阻導(dǎo)致。典型表現(xiàn)包括尿量驟減、血肌酐短期內(nèi)快速上升，超聲檢查腎臟體積正常或增大，部分患者存在可逆性病因。慢性腎功能不全則起病隱匿，病程超過3個月，常見于糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性疾病，伴隨貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥，超聲顯示腎臟體積縮小且皮質(zhì)變薄，腎小球濾過率呈進行性下降。
日常需定期監(jiān)測血壓、血糖，限制高鹽高蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或尿量異常應(yīng)及時就診。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 -
慢性腎功能不全的早期征兆是怎樣的
回答：慢性腎功能不全的早期征兆主要有夜尿增多、乏力、食欲減退、水腫。
1、夜尿增多
腎臟濃縮功能下降導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)增加，可能與水分代謝異常有關(guān)。建議監(jiān)測尿量變化，避免睡前過量飲水。
2、乏力
貧血或毒素蓄積引起全身疲乏，常伴隨活動耐力下降。需檢查血紅蛋白水平，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、食欲減退
代謝廢物堆積抑制消化功能，可能出現(xiàn)惡心厭食。應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇易消化食物。
4、水腫
鈉水潴留導(dǎo)致眼瞼或下肢浮腫，與腎小球濾過率降低相關(guān)。需限制鹽分攝入，定期監(jiān)測體重變化。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時檢測尿常規(guī)和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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