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黃褐斑與皮膚屏障的破壞有關(guān)系，皮膚屏障分表皮屏障、基底層屏障和真皮層屏障。表皮脂質(zhì)代謝紊亂、含水量的下降、基底層的破壞、真皮的彈力纖維變性、局部的炎癥、血管增生等等，都參與了表皮基底層和真皮的皮膚屏障的破壞。因此它跟黃褐斑的發(fā)生密切相關(guān)。

隆鼻手術(shù)的過(guò)程，簡(jiǎn)單而言，得從這么幾個(gè)角度理解。手術(shù)過(guò)程，包括手術(shù)的種類，比如單純的假體隆鼻，手術(shù)過(guò)程就比較簡(jiǎn)單。 局部消毒以后，把假體雕刻好，在穹窿這個(gè)位置，就是鼻孔內(nèi)側(cè)這個(gè)位置做一個(gè)小的切口放置假體。 通道打開以后，把假體放進(jìn)去。簡(jiǎn)單而言就是這么一個(gè)過(guò)程，手術(shù)比較簡(jiǎn)單。但是如果是綜合性的鼻手術(shù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜了。 比如鼻尖整形。鼻尖整形需要用耳軟骨，首先要在耳廓這個(gè)位置把耳軟骨取出，然后做鼻尖調(diào)整。 假體的調(diào)整，比如鼻小柱的延長(zhǎng)、全鼻的延長(zhǎng)，手術(shù)過(guò)程相對(duì)比較復(fù)雜了，手術(shù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。一般熟練的大夫，綜合性隆鼻大概也得需要2到3個(gè)小時(shí)，一般得3個(gè)小時(shí)左右。更復(fù)雜一點(diǎn)的，比如取肋軟骨手術(shù)，可能時(shí)間就更長(zhǎng)一些，一般在3個(gè)到4個(gè)小時(shí)左右。

陰莖增粗是陰莖的矯形的手術(shù)，通常來(lái)說(shuō)增粗的手術(shù)，是從外面取一些東西，放在這個(gè)陰莖海綿體外面，在陰莖的皮下形成一個(gè)增粗的效果，用來(lái)增粗的東西有脂肪，有真皮，現(xiàn)在脂肪用的少了，用的更多的是真皮，包括自體真皮和異體真皮，植入到里頭，形成增粗的效果，這就是陰莖的增粗手術(shù)。

倒睫的處理，實(shí)際上在臨床治療過(guò)程中有如下方法：最常見的一種方法，如果是極個(gè)別患者的幾根睫毛的生長(zhǎng)方向發(fā)生了這種不正常的情況。可以通過(guò)拔毛的辦法，把這幾根睫毛拔掉，就解決了一些功能上的問題。當(dāng)然有些患者反復(fù)這種拔毛操作，會(huì)造成很大的困擾，還可以通過(guò)一些激光或者點(diǎn)陣的治療把毛囊破壞掉，也就解決了倒睫的問題。但是對(duì)于很多比較嚴(yán)重的倒睫，必須要通過(guò)手術(shù)治療。手術(shù)的治療就要區(qū)分到底是上瞼的倒睫還是下瞼的倒睫，或者有些人合并嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮形成了倒睫。所以手術(shù)就有不同的設(shè)計(jì)，比如一些手術(shù)，可能是要通過(guò)做雙眼合并開眼角的手術(shù)才能改善上瞼和內(nèi)眥的倒睫。還有一些手術(shù)是通過(guò)下瞼緣的手術(shù)切口，加上內(nèi)眥的手術(shù)切口來(lái)矯正下瞼的倒睫，所以要區(qū)別對(duì)待。

我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術(shù)，鼻骨截骨術(shù)呢是在做鼻綜合當(dāng)中，要求比較高，技術(shù)比較復(fù)雜，這樣的一個(gè)手術(shù)，適合什么樣的人來(lái)做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個(gè)人正常的鼻梁是否高和低，這個(gè)地方有的人呢鼻梁從側(cè)面看很高，可是看著呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們?cè)诳催h(yuǎn)處一座高山。這個(gè)高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺得山高的不得了，如果是一個(gè)平緩的坡度的山，我們覺得這個(gè)山并不高，這就是視覺上的這種影響。譬如說(shuō)應(yīng)用這個(gè)原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個(gè)鼻梁以后，從視覺上感覺這個(gè)鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個(gè)原理。那手術(shù)操作我們?cè)趺磥?lái)做呢？手術(shù)操作就是切口是在鼻腔內(nèi)側(cè)，在鼻骨的邊緣做一個(gè)小切口，然后用一個(gè)特殊的器械進(jìn)去把鼻骨揭開，然后推到內(nèi)側(cè)。但做手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，截骨的過(guò)程是非常講究技術(shù)的，它強(qiáng)調(diào)了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會(huì)引起局部骨的骨折，骨頭的異常活動(dòng)以及臺(tái)階等等各種情況的出現(xiàn)。所以說(shuō)我們要掌握好這種結(jié)果才是把手術(shù)做的效果更好,技術(shù)的掌握是非常重要的。因?yàn)樽鐾炅艘院蠼毓堑谋枪堑墓菈K向內(nèi)收了以后，多數(shù)呢是相對(duì)穩(wěn)定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個(gè)骨頭固位就不是很好，無(wú)論怎么樣我們?cè)诮赝旯且院螅鸵霰乔坏奶钊钊淖饔檬鞘裁茨兀康谝皇侵寡丫植康倪@種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會(huì)有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進(jìn)行固定以后，才能保持骨塊的一個(gè)位置在正確的縮短的角度，正確的內(nèi)外方向等等這些，保持我們需要一個(gè)位置，一般固定就是在三天或者一個(gè)禮拜的時(shí)間。如果這個(gè)骨塊很松動(dòng)，有的時(shí)候我們固定到十天或者半個(gè)月的時(shí)間，多數(shù)呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺唉呀最痛苦的問題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺的時(shí)候張著大嘴，睡半天睡不著這個(gè)就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時(shí)間。其實(shí)挺痛苦的，經(jīng)常現(xiàn)在采用的方法呢，有時(shí)候進(jìn)行改進(jìn)，一個(gè)是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會(huì)稍微舒服一點(diǎn)。還有一種里面插一根小的導(dǎo)管，做一定的通氣量，也會(huì)改善這種癥狀，會(huì)稍微舒適一些，但終究還是不會(huì)太舒服的。結(jié)果還是相對(duì)比較大的，在隆鼻里面相對(duì)比較大的一個(gè)手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在術(shù)后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復(fù)期相對(duì)偏長(zhǎng)一些，由于截骨以后往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以后就有預(yù)期，然后腫脹，恢復(fù)期一般2到3個(gè)禮拜，但是半個(gè)月見人還是可以的。那專業(yè)手術(shù)可能會(huì)有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會(huì)說(shuō)臺(tái)階的問題，不對(duì)襯的問題或者說(shuō)骨塊有移動(dòng)了，兩側(cè)也不太對(duì)稱。這是一個(gè)問題 還有就是原來(lái)有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強(qiáng)調(diào)如果他原來(lái)鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側(cè)的鼻腔通氣是會(huì)受影響的。一定要把這個(gè)事情給他說(shuō)清楚，在術(shù)前呢溝通好，否則就會(huì)產(chǎn)生其它的一些糾紛的問題。有的時(shí)候我們同時(shí)把鼻中隔嚴(yán)重的，我們把鼻中隔偏曲同時(shí)進(jìn)行校正，也會(huì)改善這個(gè)癥狀。在術(shù)前檢查的時(shí)候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區(qū)的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術(shù)中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。