幼兒齲齒可通過(guò)窩溝封閉術(shù)、氟化物治療、樹脂充填術(shù)、乳牙預(yù)成冠修復(fù)、齲壞組織清除術(shù)等方式治療。幼兒齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、細(xì)菌感染、遺傳因素等原因引起。
窩溝封閉術(shù)適用于乳磨牙深窩溝的早期齲預(yù)防,通過(guò)流動(dòng)樹脂材料封閉牙齒溝隙,減少食物殘?jiān)鼫簟2僮鲿r(shí)需清潔牙面并酸蝕處理,固化后形成保護(hù)層。該治療無(wú)創(chuàng)且能有效降低齲齒發(fā)生概率,建議3-4歲兒童對(duì)第一乳磨牙進(jìn)行預(yù)防性封閉。
氟化物治療包括局部涂氟和含氟牙膏使用,可促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化。臨床常用氟化鈉凝膠或氟保護(hù)漆,每3-6個(gè)月涂布一次。治療時(shí)需控制氟濃度避免氟斑牙,2歲以下幼兒建議使用米粒大小含氟牙膏。氟化物能抑制致齲菌代謝并增強(qiáng)牙齒抗酸能力。
樹脂充填術(shù)用于中小范圍齲洞修復(fù),需先去除腐質(zhì)并制備洞型。光固化復(fù)合樹脂可匹配乳牙色澤,固化后拋光處理。治療過(guò)程需配合橡皮障隔濕,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫敏感。該方法保留更多健康牙體組織,適合乳前牙及小面積后牙缺損。
乳牙預(yù)成冠適用于多面齲壞或牙體大面積缺損,采用不銹鋼冠套包裹患牙。治療需磨除部分牙體并試戴調(diào)整冠邊緣密合度。預(yù)成冠能維持咀嚼功能至替牙期,防止繼發(fā)齲及牙齒折裂。術(shù)后需定期檢查咬合及牙齦狀況。
齲壞組織清除術(shù)通過(guò)機(jī)械或化學(xué)方法去除腐質(zhì),配合抗菌藥物控制感染。深齲近髓時(shí)可采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓,嚴(yán)重者需行乳牙根管治療。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性疼痛或腫脹,需避免患側(cè)咀嚼。該方法適用于活躍性齲損或牙髓受累風(fēng)險(xiǎn)較高病例。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助幼兒每日使用兒童軟毛牙刷清潔牙齒,限制餐間甜食攝入頻率,每半年進(jìn)行口腔檢查??蛇x用含木糖醇的口腔清潔棒輔助清潔乳牙鄰面,睡前刷牙后禁止進(jìn)食。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑或進(jìn)食疼痛需及時(shí)就診,避免齲齒引發(fā)根尖周炎或恒牙胚發(fā)育異常。乳牙健康直接影響頜骨發(fā)育及恒牙排列,早期干預(yù)可顯著降低后續(xù)正畸治療概率。
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