李某,28歲,結(jié)婚3年未育,面部痤瘡嚴(yán)重,褐斑,易疲勞,腰酸四肢無力,經(jīng)常感冒,性欲不強,性生活時間較短,舌質(zhì)偏紫,苔白厚,脈沉緩。
檢查結(jié)果
精液:經(jīng)過多次精液分析發(fā)現(xiàn)精子密度偏低,精子活力偏弱,液化不良,并發(fā)現(xiàn)抗精子抗體陰性。
前列腺:正常大小,回聲增強不均質(zhì)。
睪丸:雙睪丸均偏小,形態(tài)正常,大小不等,有強光點。
其他:左精索靜脈輕度曲張,最寬處為3.0mm,雙附睪正常。
診斷
西醫(yī):少精、弱精癥;精液液化不良。
中醫(yī)辨證:濕熱下注、脾腎兩虛。
治療
清熱利濕、活血滋陰、健脾補腎。
處方:熟地、山藥、枸杞子、菟絲子、牛夕、覆盆子與補腎生精中成藥一起服用。并采用針灸療法治療。
一個月后來醫(yī)院復(fù)診,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)痤瘡明顯減輕,皮膚光滑,舌苔厚膩。患者自稱疲勞減輕,時有腰酸,四肢無力現(xiàn)象減輕性欲不強,排精時間短,根據(jù)患者情況對其繼續(xù)進行針灸治療并繼續(xù)服用藥物。
一月后,患者稱情況好轉(zhuǎn),四肢有力,有性欲且性生活能持續(xù)一段時間,醫(yī)生囑其繼續(xù)服藥鞏固一段時間,并可以嘗試懷孕。
愈后:患者堅持治療6個月,精液復(fù)查顯示精液液化正常;精子活率85%;精子數(shù)6500萬/ml。現(xiàn)在李某妻子已經(jīng)懷孕。
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