肝內(nèi)膽管積氣可能由膽腸吻合術(shù)后、膽道感染、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)癥等因素引起，通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因，并接受針對(duì)性治療。

1、膽腸吻合術(shù)后

膽腸吻合術(shù)后可能導(dǎo)致肝內(nèi)膽管積氣，手術(shù)改變了膽道正常解剖結(jié)構(gòu)，氣體可能從腸道反流進(jìn)入膽管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、消化不良等癥狀。治療需結(jié)合手術(shù)方式調(diào)整，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物預(yù)防感染，并定期復(fù)查腹部超聲。

2、膽道感染

膽道感染時(shí)產(chǎn)氣菌繁殖可導(dǎo)致肝內(nèi)膽管積氣，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。患者多伴有寒戰(zhàn)高熱、右上腹壓痛等表現(xiàn)。治療需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

3、膽道結(jié)石

膽道結(jié)石阻塞膽管可能引發(fā)肝內(nèi)膽管積氣，結(jié)石導(dǎo)致膽汁淤積繼發(fā)細(xì)菌感染。典型癥狀為膽絞痛伴惡心嘔吐。治療可采用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石，或行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。急性發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。

4、膽道腫瘤

膽管癌或壺腹周圍腫瘤可能造成膽道梗阻繼發(fā)肝內(nèi)膽管積氣，患者常見(jiàn)進(jìn)行性黃疸、體重下降。確診需通過(guò)增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像。治療包括根治性手術(shù)切除，無(wú)法手術(shù)者可放置膽道塑料支架或使用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。

5、膽道蛔蟲(chóng)癥

腸道蛔蟲(chóng)鉆入膽道可引起肝內(nèi)膽管積氣，多突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛。治療首選阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)，疼痛劇烈時(shí)用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。內(nèi)鏡下取蟲(chóng)是有效手段，預(yù)防需注意飲食衛(wèi)生，避免生食不潔蔬菜水果。

肝內(nèi)膽管積氣患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩及刺激性食物，每日飲水量不少于2000毫升。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，膽道引流者定期更換引流袋。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹痛加劇或皮膚鞏膜黃染加重時(shí)須立即就診。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能及腹部影像學(xué)變化，有膽道疾病史者建議每半年復(fù)查超聲。