胎兒的腎積水出生后怎么辦?當(dāng)然是“密切監(jiān)測(cè)”，本來是很簡(jiǎn)單的一句話，卻被今天碰到的幾個(gè)病人觸發(fā)，不得不多寫幾句……今天做的手術(shù)中兩個(gè)病人的運(yùn)氣有好有壞。

壞運(yùn)氣：有心無意的忘記加重病情

手術(shù)前孩子的母親還在痛哭不已，找了很多相關(guān)的人來打招呼一定得想方設(shè)法保住這個(gè)腎臟，弄的本該下夜班回家的其他教授也干脆上臺(tái)來助陣。出生后做檢查發(fā)現(xiàn)是輕度腎積水，按照很多醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來看，大多數(shù)孩子最后都沒做手術(shù)恢復(fù)良好。可惜的是，沒堅(jiān)持做簡(jiǎn)單的B超檢查，等孩子五歲了突然肚子痛、惡心，去做檢查發(fā)現(xiàn)那個(gè)積水的腎臟竟然嚴(yán)重變形、腎皮質(zhì)也很薄了。怎么一點(diǎn)感覺都沒有呢?這是個(gè)有條件做各種檢查的家庭有心無意造成的悲哀。

好運(yùn)氣：并不簡(jiǎn)單的B超歪打正著

孩子出生后連著做了兩次B超，都提示輕中度腎積水，但輸尿管上段顯示不清，做B超的醫(yī)生說：“別在我們這兒做，換到武漢的**醫(yī)院去看看吧。”可是把這個(gè)結(jié)果拿給臨床醫(yī)生看的意見是：“三月以內(nèi)復(fù)查B超”做母親的看到同村的一個(gè)雙腎積水的孩子懷孕時(shí)差點(diǎn)被人勸說引產(chǎn)丟掉，出生后及時(shí)到**醫(yī)院做了一側(cè)的積水手術(shù)，另外一邊腎臟沒做手術(shù)竟然也好了。三天前我在門診看到兩次B超結(jié)果也沒特別留意，常規(guī)開了B超檢查腎臟。做檢查的醫(yī)生很仔細(xì)看了輸尿管的情況，竟然是全程輸尿管擴(kuò)張!我趕緊給收住院加做CT檢查，果然懷疑是輸尿管膀胱連接部狹窄。今天的手術(shù)證實(shí)了診斷，做了輸尿管再植手術(shù)。手術(shù)中有人發(fā)問：“這孩子有什么不好來就診的，輸尿管的病變還沒那么嚴(yán)重呢。”我覺得是這孩子的母親憑著自己的愛，歪打正著給孩子及早確診、讓孩子得到了及時(shí)的治療。當(dāng)?shù)刈鯞超醫(yī)生的真誠(chéng)推薦、我院B超醫(yī)生的認(rèn)真仔細(xì)、都讓這孩子的運(yùn)氣顯得特別好!

不斷重復(fù)的傷心：以為沒事就耽誤了

下手術(shù)臺(tái)見到剛剛?cè)朐旱牟∪耍幸粋€(gè)三歲的重度腎積水，說是產(chǎn)前就檢查出來了，出生后趕緊就做了B超，發(fā)現(xiàn)并不嚴(yán)重。醫(yī)生說“不重，以后都可以好的”，最近肚子痛查B超發(fā)現(xiàn)，做父親的有點(diǎn)哽咽啦……

據(jù)我所知，絕大多數(shù)醫(yī)生都不會(huì)對(duì)小兒腎積水說那么絕對(duì)“一定都會(huì)恢復(fù)正常”的話。我不得不鄭重地為那些好心的產(chǎn)科、B超、泌尿外科、小兒內(nèi)科等等專業(yè)的同行說一句為他們平反的話，正規(guī)的意思應(yīng)該是：“很多胎兒的腎積水出生后都會(huì)自愈。但必須檢測(cè)腎臟積水情況，有一部分需要及時(shí)手術(shù)治療。”

胎兒腎積水出生以后如何監(jiān)測(cè)

1.出生一周做腎臟B超，即使結(jié)果完全正常也需要1-3月復(fù)查一次。

2.連續(xù)兩次正規(guī)B超檢查確認(rèn)腎臟無異常才能基本判定腎臟已恢復(fù)正常。建議以后每年的常規(guī)體檢增加腎臟B超內(nèi)容。

3.積水變化不明顯的，在嬰兒期至少3月復(fù)查一次泌尿系統(tǒng)B超。

4.腎積水一定要檢查確認(rèn)梗阻部位，最好能及早做一次腎臟、輸尿管、膀胱的清晰B超。

5.不明原因的發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐，都別忽視腎臟B超。尿頻、尿急、尿痛、腰痛、血尿之類做腎臟B超是當(dāng)然之選。