這個星期做的兩個破裂腎臟的手術都是腎臟本身有病變，直到摔破了才發(fā)現。
一、腎積水破裂——明知故意不問
現在產前檢查能篩查處絕大部分先天性腎積水，一旦孩子有不適做個B超也很方便。這個巨大腎積水摔破后大量尿外滲到腹膜后引起繼發(fā)的腸麻痹、腎功能衰竭、電解質紊亂、酸中毒等危機情況，詢問家長竟然說也許似乎大概以前做過檢查好像有腎積水，看著能吃能拉就沒管，肚子一直大大的，摔破腎臟后肚子更大了。手術做了腎造瘺引流，就術中的探查憑經驗估計這個腎臟以后也沒啥保留價值了?？蓱z這孩子父母完全不管，丟給貧窮的爺爺奶奶帶著。
二、腎腫瘤外傷破裂
碰上不止一個腎臟腫瘤輕微外傷就破裂的孩子，影像學上常?？床怀鍪悄[瘤破裂，誤以為是單純腎臟破裂出血。手術前有所準備給家長也有交代，術中按照腫瘤的處理原則沒把破裂的腫瘤組織污染腹腔，若當做單純出血處理往往會造成腫瘤擴散等風險。
家長有點郁悶的是三年前還做過腎臟B超，怎么就沒發(fā)現有腫瘤呢?其實這個破裂的腫瘤本身也不算大，腫瘤本身也是呈加速度增長的，單純B超檢查未必能及早發(fā)現微小病灶的腫瘤。在腫瘤沒那么大時就因外傷得到及早救治未必算是一件壞事，禍福相依呢。應該感謝上蒼的冥冥指點吧。
三、預防病理性腎臟的破裂
1.不應該進行劇烈或有碰撞的活動，病理性的腎臟因位置和增大等原因，極易發(fā)生外傷性破裂，給治療帶來很多麻煩。避免被人擁擠壓迫，禁止玩伴之間的打鬧甚至踢傷，摔傷是常見的破裂原因，正常腎臟不易發(fā)生的外傷在這類患兒往往即可發(fā)生意想不到的腎破裂。
2.醫(yī)生檢查這種患兒時也時刻小心謹慎，避免手法過重的觸壓引起腎破裂;有時醫(yī)生注意了檢查的輕柔，但因為患兒的不配合過度反抗也會碰巧造成病理性腎臟的外傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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肌酐高癥狀是什么
血肌酐高的癥狀，可以表現為多種多樣，可以輕，可以重，可以緩，也可以急，具體需要結合患者血肌酐升高的嚴重程度而定。腎病早期血肌酐輕度升高，一般沒有相關并發(fā)癥，患者一般情況穩(wěn)定，此時大部分患者，是可以沒有明顯癥狀的，有些病人會有乏力、夜尿增多的情況。而有一些病人是在健康查體的時候，發(fā)現腎臟異常，隨著腎臟疾病進展，腎小球濾過率進一步下降，腎臟排毒、排水，以及內分泌功能會出現障礙，導致一系列癥狀。消化系統可以出現惡心、嘔吐、食欲下降、營養(yǎng)不良，甚至消化道出血。呼吸系統可以有胸膜炎、尿毒癥、肺炎、胸痛、咳血、咳嗽、呼吸困難等表現。血液系統表現為腎性貧血，出血風險增加。心血管系統可以出現難以控制的高血壓水腫，甚至是心衰的表現，病人會有胸悶、喘憋、夜間不能平臥。神經系統的表現可以有肢端的麻木，還可以表現為皮膚的瘙癢，骨骼肌肉的乏力，活動耐力下降。有一些病人會出現骨痛、骨折，以及電解質紊亂。另外，病人還會出現內環(huán)境的紊亂，電解質紊亂，會出現高鉀血癥，或者是低鈣血癥，高鉀可以導致乏力以及心律失常，病人也會出現酸堿平衡的紊亂，會出現代謝性酸中毒。語音時長 02:1279077次收聽 2021-11-05 -
晚上睡覺腎疼白天不痛是怎么回事
晚上睡覺腎疼，白天不痛，考慮和腰肌或者腰椎的病變可能性比較大。腎疼一般指的是腎區(qū)痛，腎臟實質是沒有感覺神經的，像腎炎或者腎病，一般都不會引起腎區(qū)痛。除非是腎臟存在比較急性的病變，導致了腎臟體積明顯偏大的時候，像各種急性腎損傷的時候，可以牽拉腎臟的被膜，這時候病人會有腎區(qū)的疼痛，但是這種情況相對是少見的，而且腎臟疾病導致的這種疼痛，是沒有白天、晚上之分的。引起腰痛的原因還有其他，比如泌尿系統的感染，像腎盂腎炎、腎結石、輸尿管結石、腰椎的病變和腰肌的病變等等。如果晚上睡覺腎疼，白天不疼，可能考慮還是跟腰肌或者是腰椎的病變有一定關系，表現不太符合腎病、泌尿系感染以及結石的特點，因為那些疾病都沒有疼痛的時間性。如果腎病、泌尿系感染或者結石所引起的疼痛，不應該有白天、晚上之分，主要是跟患者的病情有很大關系。但是如果疼痛是有時間區(qū)分的，因為病人晚上和白天的體位是不一樣的，所以腰椎或者腰肌的病變，可能性會比較大。因為一種體位持續(xù)時間長了，可以引起腰椎或者是腰肌的損傷，會導致腰痛的發(fā)生。語音時長 02:1876170次收聽 2021-11-05 -
肌酐200多意味著什么
血肌酐200多意味著患者存在腎功能不全，腎臟排毒能力下降。腎功能不全首先要鑒別病人是急性還是慢性的腎功能不全，急性腎功能不全通過積極尋找病因加以治療，大部分患者腎功能都會有所好轉，甚至完全恢復。如果是慢性腎功能不全，腎臟病緩慢進展，出現腎臟硬化的情況，腎臟是不可逆的，主要是保護腎臟，延緩腎臟病的進展。急性腎功能不全原因可以分為腎前性和腎后性，腎前性如大量失血、失液、心衰等，腎后性如尿路結石、腫瘤或神經源性膀胱等。腎前和腎后性的因素導致的腎功能不全，早期給與治療，腎功能可以完全恢復。而慢性腎功能不全可是各種慢性腎臟病緩慢進展的結果，原因可分為遺傳性腎病、繼發(fā)性腎病及原發(fā)性腎病。89526次播放 2021-11-02
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腎功能怎么檢查的
腎功能檢查可以通過血液、尿液以及影像學的檢查而加以明確。一、血液檢查。通常可以通過抽血檢查腎功能，來反映病人腎功能是否存在異常。反映腎功能的指標，主要是包括血尿素、血肌酐以及血胱抑素C的水平。二、尿液的檢查。也可以通過檢查尿液的尿肌酐濃度，及血肌酐的數值，通過相關的公式計算內生肌酐清除率，內生肌酐清除率可以反映腎臟的排泄和排毒能力。三、可以啟用相關的一些公式，根據患者年齡、體重以及血肌酐的數值，通過不同的公式對病人進行計算?？梢杂嬎隳I小球濾過率，了解腎臟功能的情況。四、其他方面。還可以通過影像學檢查來評估腎功能，計算病人的腎小球濾過率，評估患者的腎臟功能。47830次播放 2021-11-02
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胱抑素C偏低是什么意思
胱抑素C偏低意義不大，相反如果胱抑素C數值升高，意義更大，提示患者存在腎功能不全的可能。腎臟是清除循環(huán)中胱抑素C的唯一器官，胱抑素C在血中的濃度主要由腎小球濾過決定，也就是主要由于腎功能決定，它不受年齡、性別、飲食、炎癥、血脂、體重及肝功能的影響，所以它是反映腎臟濾過功能的敏感指標，對早期的腎臟損傷是具有很好的監(jiān)測指標。胱抑素C升高一般代表著腎臟功能受到損傷，數值越高提示腎臟損傷的程度越嚴重。但是如果胱抑素C是偏低的，一般它是不提示腎臟問題的，意義不太大。所以如果出現了胱抑素C偏低，建議完善相關的一些檢查，如果沒有異常，定期隨訪就可以。79460次播放 2021-11-02
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年輕人得腎病的原因
年輕人和老年人有不同的腎臟病的疾病譜。比如常見的繼發(fā)的腎臟病，像過敏性紫癜性腎炎，還有育齡期婦女容易得的狼瘡性腎炎，還有像igA腎病的，都是多發(fā)于青年人和中年人。還有一些原發(fā)的腎臟病，如微小病變在兒童和青少年中常見。所以年輕人得的腎臟病絕大部分都是免疫性相關的，有一些可能與代謝相關。當然，通常一型糖尿病會發(fā)生在年輕人身上，最后進展為糖尿病腎病。還有與肥胖相關性的腎臟病在年輕人身上也很常見。82998次播放 2021-06-09
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腎病不能吃蛋白質嗎
腎病能吃蛋白質，不過要控制蛋白質食物的攝入，不要一次性吃太多高蛋白質的食物，以免對患者的腎臟造成損傷，對病情的恢復沒有任何的幫助。腎病患者要特別的注意飲食，可以多吃一些蔬菜，多吃一些低油、低鹽、低脂的食物。腎病患者也要養(yǎng)成健康的作息規(guī)律，不要熬夜，不要黑白顛倒。腎病的種類有很多，疾病類型不同，具體的治療方法會有所差異，腎病患者要到醫(yī)院做相關的實驗室檢查和影像學檢查，明確具體的病因，然后接受專業(yè)醫(yī)生的系統治療。如果治療不及時，會誘發(fā)更為嚴重的腎臟病變。語音時長 01:0895472次收聽 2021-05-11 -
腎鈣化對身體有影響嗎
腎鈣化對身體是有影響的，下面具體進行分析。腎鈣化指的是，因血鈣水平異常增高，鈣鹽沉積在腎臟組織內，導致腎臟的組織鈣化的一種影像學表現。腎鈣化的發(fā)病原因常見的有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、海綿腎等。腎鈣化可以有血尿、蛋白尿、尿沉淀增多等癥狀，嚴重的可以出現腎功能不全等。所以說腎鈣化對身體是有影響的，這時我們應該給予積極的治療。首先應該治療原發(fā)病，在治療原發(fā)病的基礎上，應該給予控制血鈣，降低尿鈣，糾正酸中毒。如果出現腎功能不全，還應給予保護腎功能，改善腎功能等治療。語音時長 01:11108543次收聽 2021-04-19 -
腎病5期能治愈嗎
腎病5期是不能夠治愈的，下面具體進行分析。腎病5期指的是腎小球濾過率小于十五毫升每分鐘，這時患者病情已經達到慢性腎功能衰竭、尿毒癥階段，體內毒素已經較高，癥狀比較嚴重，可以出現面色萎黃、少尿或無尿、雙下肢浮腫、甚則全身浮腫、納差、惡心、乏力等癥狀。這時查腎功能顯示，尿氮、肌酐升高，這時的治療是給予血液透析或腹膜透析等治療。這時的治療一般是維持治療，病情是不能夠治愈的，但是經以上機體治療，病情可以得到有效的控制。所以說腎病5期是不能夠治愈的。語音時長 01:0962109次收聽 2021-04-19 -
失去一個腎有什么影響
因為種種原因，不少人不得不選擇除掉身體內的一個腎臟。而這樣雖然暫時性不會對人的生命安全造成威脅，但很容易導致人的身體受到不良影響。比如體內廢物增多、身體負擔加重以及性欲衰退等。如果病人此時還不注意呵護好身體，導致另一個腎臟也出現問題的話，那么還會威脅到自身的生命。
57812次瀏覽 2020-01-02
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腎組織活檢并發(fā)癥有哪些
生活中特別常見的腎病患者很容易出現腎臟穿刺活檢，比較容易誘發(fā)出并發(fā)癥，部分的患者會出現血尿，鏡下的血尿發(fā)生率特別高，很多患者會在術后的1-5天左右就會消失，基本就不需要進行特殊處理。
55807次瀏覽 2019-12-13
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腎虧吃什么藥
腎虧，分為腎陽虛、腎陰虛以及腎氣虛三種類型，對于每一個病情的癥狀也是不一樣的，需要了解病情的具體情況，針對性的采取治療方式。對于腎陽不足引起的，病人主要表現為怕冷、腰膝酸軟，還有小便的顏色比較清，甚至出現腹瀉以及消化不好的情況，主要給病人口服金匱腎氣丸治療。腎陰虛病人主要表現為怕熱、口干、眼干、耳鳴，還會出現腰酸背痛、心煩、易怒等一些情況，睡眠質量也會不好，口服麥味地黃丸，治療效果特別好的。腎氣虛的病人，主要是乏力、怕冷、飲食納差，以及出現腰酸背痛，腰膝酸軟，主要吃都氣丸，對腎氣虛的治療效果是最好的。具體治療需要去醫(yī)院進行檢查。58536次播放 2019-11-22
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尿常規(guī)檢查結果怎么看
在看尿常規(guī)檢查結果時要看尿液中的紅細胞，如果紅細胞含量高，可能會出現血尿。其次，需要檢查酸堿度，酸堿度過高會出現嘔吐，酸堿度過低可能會酸中毒。還需要看白細胞和尿蛋白，當數值過高時都可能會誘發(fā)炎癥問題。
54589次瀏覽 2019-07-09
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腎病肌酐高怎么治療好
腎病肌酐高的患者需要服用潴鉀利尿劑或者襻利尿劑等一類利尿消腫藥物治療，同時可靜脈輸注血漿，必要時可以服用轉換酶抑制劑以及解痙止痛藥物。另外，如果病癥較為嚴重，可能就要進行透析治療。
58610次瀏覽 2019-05-30
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80%的人可能在犯的傷腎習慣,你中招了嗎
腎臟，每個人都知道它與健康息息相關，目前我國10%的成年人都患有不同程度的慢性腎臟病，但公眾對其的知曉率卻不足20%，80%的人都有傷腎的惡習。您可能不知道，一個不經意的習慣就會成為腎臟的殺手。以下這些你需要了解一下。
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