這個星期做的兩個破裂腎臟的手術(shù)都是腎臟本身有病變，直到摔破了才發(fā)現(xiàn)。
一、腎積水破裂——明知故意不問
現(xiàn)在產(chǎn)前檢查能篩查處絕大部分先天性腎積水，一旦孩子有不適做個B超也很方便。這個巨大腎積水摔破后大量尿外滲到腹膜后引起繼發(fā)的腸麻痹、腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等危機(jī)情況，詢問家長竟然說也許似乎大概以前做過檢查好像有腎積水，看著能吃能拉就沒管，肚子一直大大的，摔破腎臟后肚子更大了。手術(shù)做了腎造瘺引流，就術(shù)中的探查憑經(jīng)驗估計這個腎臟以后也沒啥保留價值了。可憐這孩子父母完全不管，丟給貧窮的爺爺奶奶帶著。
二、腎腫瘤外傷破裂
碰上不止一個腎臟腫瘤輕微外傷就破裂的孩子，影像學(xué)上常常看不出是腫瘤破裂，誤以為是單純腎臟破裂出血。手術(shù)前有所準(zhǔn)備給家長也有交代，術(shù)中按照腫瘤的處理原則沒把破裂的腫瘤組織污染腹腔，若當(dāng)做單純出血處理往往會造成腫瘤擴(kuò)散等風(fēng)險。
家長有點郁悶的是三年前還做過腎臟B超，怎么就沒發(fā)現(xiàn)有腫瘤呢?其實這個破裂的腫瘤本身也不算大，腫瘤本身也是呈加速度增長的，單純B超檢查未必能及早發(fā)現(xiàn)微小病灶的腫瘤。在腫瘤沒那么大時就因外傷得到及早救治未必算是一件壞事，禍福相依呢。應(yīng)該感謝上蒼的冥冥指點吧。
三、預(yù)防病理性腎臟的破裂
1.不應(yīng)該進(jìn)行劇烈或有碰撞的活動，病理性的腎臟因位置和增大等原因，極易發(fā)生外傷性破裂，給治療帶來很多麻煩。避免被人擁擠壓迫，禁止玩伴之間的打鬧甚至踢傷，摔傷是常見的破裂原因，正常腎臟不易發(fā)生的外傷在這類患兒往往即可發(fā)生意想不到的腎破裂。
2.醫(yī)生檢查這種患兒時也時刻小心謹(jǐn)慎，避免手法過重的觸壓引起腎破裂;有時醫(yī)生注意了檢查的輕柔，但因為患兒的不配合過度反抗也會碰巧造成病理性腎臟的外傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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年輕人為什么得腎病
年輕人和老年人有不同的腎臟病的疾病譜。比如常見的繼發(fā)的腎臟病，像過敏性紫癜性腎炎，還有育齡期婦女容易得的狼瘡性腎炎，還有像igA腎病的，都是多發(fā)于青年人和中年人。還有一些原發(fā)的腎臟病，如微小病變在兒童和青少年中常見。所以年輕人得的腎臟病絕大部分都是免疫性相關(guān)的，有一些可能與代謝相關(guān)。當(dāng)然，通常一型糖尿病會發(fā)生在年輕人身上，最后進(jìn)展為糖尿病腎病。還有與肥胖相關(guān)性的腎臟病在年輕人身上也很常見。語音時長 01:3583876次收聽 2021-12-30 -
腎功能下降怎么辦
腎功能下降提示患者存在腎功能不全，腎小球濾過率下降。腎小球濾過率反映了腎臟排泄毒素的能力，當(dāng)出現(xiàn)腎功能不全的時候，首先是需鑒別病人是急性，還是慢性的腎功能不全。急性腎功能不全，病因可以分為腎前性、腎性和腎后性，需要積極治療病因，絕大部分病人腎功能會有所好轉(zhuǎn)，甚至是完全恢復(fù)。如果是藥物導(dǎo)致的，需停藥給予對癥處理。如果是慢性腎功能不全，最關(guān)鍵的需明確疾病的具體原因，具體類型以及嚴(yán)重的程度，根據(jù)患者具體的病情，給予相應(yīng)的治療。所以，當(dāng)病人出現(xiàn)腎臟功能減退，血肌酐升高，腎小球濾過率下降時，建議大家及時到醫(yī)院就診。84496次播放 2021-11-02
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尿液感覺有一層油怎么回事
尿液中感覺有一層油，該情況說明表面有一些物質(zhì)，如一些有機(jī)物、無機(jī)物，都有可能，但病因有較多方面，可能是炎癥刺激所引起來的，也有可能是一些生理性的狀況。如果患者不伴隨尿頻、尿急、排尿困難的現(xiàn)象，一般無需擔(dān)心，但如果有伴隨這些癥狀，應(yīng)該及時上醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。尿液本身應(yīng)為透明液體，呈清亮，或淡黃色，如果觀察尿液表面上有一層油，可能是有一些原因，如出現(xiàn)尿蛋白，但需通過尿液化驗檢查，來進(jìn)行判斷。另外，某些疾病可導(dǎo)致，如泌尿系結(jié)石，其在尿液中有些晶體的顆粒，可溶解到尿液中并沉淀，形成一些漂浮物，觀察時即如油脂一般，還有乳糜尿，也可引起類似的情況。92638次播放 2021-11-02
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血液透析是什么
血液透析是通過對流和彌散的原理，將體內(nèi)的代謝廢物，有害的物質(zhì)及多余的水分排出體外，它是終末期腎臟病的主要治療方法之一。血液透析也可以用于治療藥物或者是毒物的中毒，使用透析機(jī)將血液引出體外后，進(jìn)入機(jī)器過濾之后再輸入回體內(nèi)，在機(jī)器過濾的過程中，可以排除多余的廢物和多余的水分，起到人工腎臟的作用。但血液透析只是代替了腎臟的排泄功能，腎臟的其他功能透析是無法做到的。66586次播放 2021-06-30
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免疫性腎病能治愈嗎
免疫性腎病能否治愈，與腎病的原因或原發(fā)病相關(guān)。免疫性腎病是一個很大的范疇，腎臟疾病常常都是免疫介到的腎小球病。某些情況下，這種免疫介導(dǎo)的腎臟病可以治愈如急性腎小球腎炎。某些疾病如慢性腎盂腎炎，通過積極治療能控制住疾病，但是大多數(shù)人最終都會向腎功能不全的方向發(fā)展。狼瘡性腎炎也是一種免疫性的腎臟疾病，經(jīng)過合理積極的治療，可以控制全身狼瘡和腎臟病的進(jìn)展。但停藥后，這種狼瘡性疾病會再度活動，損害腎臟。85640次播放 2021-06-09
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腎病發(fā)燒能吃退燒藥嗎
腎病發(fā)燒能不能吃退燒藥，需要結(jié)合患者的腎功能進(jìn)行判斷。如果患者的腎功能沒有出現(xiàn)異常，可以服用大部分的退燒藥，如果患者腎功能出現(xiàn)異常，就不建議服用退燒藥，因為大部分的退燒藥都是非甾體類消炎藥，非甾體類消炎藥會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，對病情的恢復(fù)沒有任何幫助。患者可以通過物理降溫法來幫助退燒，物理降溫法主要是用熱毛巾擦拭脖子、腋下、大腿根部等大動脈經(jīng)過的地方，是能很好的幫助體溫下降。在降溫期間不建議過度保暖，過度保暖會影響身體的正常散熱，并不利于體溫下降。語音時長 01:0783150次收聽 2021-05-11 -
女人腎疼和腰疼的區(qū)別
女性腎痛和腰痛在平常很普遍，但是大部分人將二者搞混起來，一般感覺腎痛便是腰痛，實際上二者是有差別的。腎痛和腰痛的差別：1.疼痛部位不一樣。腎臟的位置在脊柱兩邊與肋骨下緣交界處。腎痛還可牽扯至別的位置，如腹部、腹股和大腿根部。腰背部疼痛可產(chǎn)生在背部的一切部位，但大部分坐落于腰部，比腎臟位置更低。2.疼痛種類和比較嚴(yán)重水平不一樣。腎結(jié)石可造成銳利的、強(qiáng)烈的疼痛，感染造成的疼痛為隱疼或酸疼。而腰背部疼痛的狀況要多一些：例如肌肉疼為隱疼或酸疼，健身運動時可加劇肌肉疼，神經(jīng)痛為燒痛或刺疼，且可放射性至別的位置。3.伴隨癥狀不一樣。腎痛伴隨癥狀有血尿、尿頻、尿急、尿痛、惡心等。而腰背部疼痛伴隨的癥狀，有脊柱肌肉僵硬、頸椎骨刺疼、肌肉痙攣無法站起、走動艱難、背部發(fā)麻、下肢無力等。語音時長 01:5284539次收聽 2021-04-16 -
小腿浮腫的原因
小腿浮腫常見原因有心源性、腎源性和肝源性疾病、營養(yǎng)不良以及內(nèi)分泌原因。心源性浮腫一般從足部開始，下垂部位明顯，為指凹性浮腫，常伴有胸水腹水，發(fā)展緩慢，伴隨有心臟增大、肝大、頸靜脈怒張等，超聲心動圖可以鑒別診斷。肝源性浮腫也是從足部開始出現(xiàn)，常伴有肝脾腫大、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張以及肝酶升高，白蛋白降低等。腎源性浮腫一般先從眼瞼和足部開始，發(fā)展迅速，常伴有高血壓以及尿量減少，會出現(xiàn)血尿、蛋白尿以及血肌酐的升高。另外小腿浮腫還會因營養(yǎng)不良引起，一般發(fā)展緩慢，常伴有消瘦、體重下降、皮脂減少、血白蛋白下降以及貧血等。如果是內(nèi)分泌原因?qū)е碌男⊥雀∧[，會出現(xiàn)脛前或眼眶周圍的水腫，還會合并畏寒、反應(yīng)遲鈍、心悸或心動過緩、多汗、甲狀腺功能以及內(nèi)分泌功能異常。語音時長 01:4461439次收聽 2020-02-14 -
腎炎吃什么中藥效果好
腎炎的患者在治療上可以使用一些中草藥，但是這些藥物僅僅作為輔助用藥存在，可能會有清熱解毒、利尿消腫的一些效果，在臨床上常用的一些中藥，包括黃芪、大黃、黃蜀葵花、冬蟲夏草等等這些成分。有的時候還可能會使用到雷公藤這種中藥藥物，也具有一定的抑制免疫反應(yīng)的作用，能夠起到減輕腎小球毛細(xì)血管內(nèi)炎癥反應(yīng)的治療目的。但是一般來說對于腎炎的病情來說，還是需要遵照正規(guī)公立醫(yī)院醫(yī)囑使用規(guī)范的藥物進(jìn)行治療，中藥往往是作為輔助用藥存在，實際上起到的作用可能有限。需要注意的是患者不可以擅自使用一些偏方、單方的中草藥治療腎炎，因為中草藥中也有一些可能會對腎臟造成毒副作用，甚至造成腎小管間質(zhì)損傷，引起嚴(yán)重腎衰竭的現(xiàn)象。語音時長 01:4355832次收聽 2020-02-12 -
尿素氮正常值
尿素氮正常值是指血尿素氮，血漿中除蛋白質(zhì)以外的一種含氮化合物，它從腎小球濾過而排出體外。在腎功能不全失代償時，BUN將升高，所以臨床將其作為判斷腎小球濾過功能的指標(biāo)。
79722次瀏覽 2019-11-22
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腎痛是什么原因
腎疼更多還應(yīng)該說是腰疼。腰疼的原因如果是跟腎臟有關(guān)的。最常見急性腎盂腎炎就是腎臟感染性的疾病的時候，可以有除了尿頻、尿急、尿痛之外，有腰疼伴有發(fā)燒、惡心嘔吐、最大的特點就是腎區(qū)叩擊痛，叩一顆腎臟的時候，感覺腎疼，這個就是說叩擊疼非常明顯；腎臟結(jié)腎結(jié)石的時候，腰疼也非常明顯，甚至是絞痛，伴有一些消化道癥狀，可以肉眼看到血尿。所以第一個，上尿路的感染，急性腎盂腎炎可以表現(xiàn)典型的腰疼。第二個，腎結(jié)石的時候可以表現(xiàn)為腰疼；還有一些腎臟的一些腫物，也可以出現(xiàn)腰疼；還有就是多囊腎、囊腫比較大的時候，可以腰疼。如果是腎臟的問題的話，主要關(guān)注感染、囊腫、結(jié)石、腫物、積水這些方面。53497次播放 2019-11-11
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腎病患者的飲食注意事項
對于腎病患者來說，日常的飲食應(yīng)該要盡量保證清淡，有水腫的話一定要控制食鹽的攝入量，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┑鞍缀扛叩氖澄铮苊獬愿咧臼澄铮绻涍^高，還需要限制鉀含量高的食物攝入。
58900次瀏覽 2019-11-07
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肌酐偏高怎么辦
肌酐偏高的原因有生理性與病理性之分。如果是由于生理性原因引起的肌酐偏高不需要特別處理，如果是由于疾病引起，患者可選擇透析治療、結(jié)腸透析、中藥治療、保健治療等方式幫助緩解癥狀。
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尿液有泡沫怎么治
因為導(dǎo)致大家尿液當(dāng)中出現(xiàn)泡沫的原因有很多，所以想要有效的解決尿液當(dāng)中有泡沫這個問題，大家首先需要去醫(yī)院查清楚病因，才能夠選擇對癥治療的辦法，而目前較為常見的原因有肝腎疾病，膀胱疾病，糖尿病以及尿道存在產(chǎn)氣菌。
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這6種行為最傷腎
如果你覺得慢性腎臟病離你很遠(yuǎn)，那就錯了！目前我國每10個成人就有一人患慢性腎臟病，而其中1%可能會發(fā)展為尿毒癥。一方面，慢性腎臟病的發(fā)病率觸目驚心。另一方面，忽視腎臟健康的人卻不在少數(shù)，在日常生活中，許多人甚至經(jīng)常重復(fù)著損害腎臟的行為。為了保護(hù)好腎臟，從今天開始，審視您的生活細(xì)節(jié)，避免以下“傷腎”行為。
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