重癥肌無力患者的護(hù)理原則
重癥肌無力患者護(hù)理需以藥物管理、呼吸支持和日常防護(hù)為核心，延緩病情進(jìn)展并預(yù)防危象發(fā)生。關(guān)鍵措施包括定時(shí)用藥監(jiān)測(cè)、呼吸功能訓(xùn)練、飲食調(diào)整及感染預(yù)防。
1.藥物管理
重癥肌無力患者需嚴(yán)格遵循膽堿酯酶抑制劑（如溴吡斯的明）的用藥時(shí)間，漏服可能導(dǎo)致肌無力加重。免疫抑制劑（如潑尼松、他克莫司）使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓血糖，長(zhǎng)期服用者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。靜脈注射免疫球蛋白治療期間需觀察有無頭痛、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。
2.呼吸支持
晨起進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起維持5秒，每天3組每組10次。備好簡(jiǎn)易呼吸氣囊，當(dāng)出現(xiàn)飲水嗆咳或說話鼻音時(shí)立即檢查血氧飽和度。夜間睡眠建議抬高床頭30度，使用呼吸監(jiān)測(cè)設(shè)備者需定期校準(zhǔn)傳感器。
3.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理
采用軟食分餐制，推薦南瓜小米粥、肉末蒸蛋等易吞咽食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位并專注。每日補(bǔ)充200g高鉀食物如香蕉或橙汁，平衡糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。使用管飼營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每次灌注前需回抽胃液確認(rèn)管道位置。
4.并發(fā)癥預(yù)防
病房每日紫外線消毒30分鐘，探視人員需佩戴口罩。肌無力危象先兆表現(xiàn)為眼球活動(dòng)受限或頸項(xiàng)無力，需立即檢測(cè)抗體滴度。記錄每日肌力變化可采用House-Brackmann量表，重點(diǎn)觀察眼瞼下垂和咀嚼力的變化規(guī)律。
規(guī)范的護(hù)理能將重癥肌無力年復(fù)發(fā)率降低40%，護(hù)理人員需掌握騰喜龍?jiān)囼?yàn)等急救操作，建議每3個(gè)月進(jìn)行重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查評(píng)估護(hù)理效果。建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)師的多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，可顯著改善患者生活質(zhì)量。
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