成人為什么盡量不要矯正牙齒
成人牙齒矯正需謹(jǐn)慎，主要因牙槽骨改建能力下降、牙周健康風(fēng)險(xiǎn)增加及咬合功能適應(yīng)困難。建議通過正畸評(píng)估、選擇合適矯治器、加強(qiáng)口腔護(hù)理降低風(fēng)險(xiǎn)。
1.牙槽骨改建能力減弱
成人骨骼發(fā)育已完成，牙槽骨細(xì)胞代謝速度較青少年下降50%-60%，牙齒移動(dòng)速度每月僅0.3-0.5毫米。強(qiáng)行快速矯正可能導(dǎo)致牙根吸收，X光片顯示約30%成人正畸患者會(huì)出現(xiàn)輕度根尖吸收。建議采用輕力矯治系統(tǒng)，如隱形矯治器每步移動(dòng)0.2毫米，傳統(tǒng)托槽使用150g以下矯治力。
2.牙周疾病潛在風(fēng)險(xiǎn)
35歲以上人群牙周炎患病率達(dá)60%，正畸治療可能加速牙槽骨吸收。臨床數(shù)據(jù)顯示，未控制牙周炎就矯正的患者中，23%會(huì)出現(xiàn)牙齦退縮。矯正前需完成齦下刮治，治療期間使用沖牙器配合0.12%氯己定含漱液，每3個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)。
3.咬合功能重建困難
成人已建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系，矯正后需要6-12個(gè)月適應(yīng)期。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者矯正后癥狀加重率達(dá)15%，建議使用咬合板過渡。對(duì)于深覆合病例，優(yōu)先考慮壓低后牙而非升高前牙，避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過大。
4.特殊矯治方案選擇
骨性錯(cuò)頜推薦采用手術(shù)優(yōu)先方案，正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。輕度擁擠可考慮鄰面去釉，單頜去釉量不超過0.5毫米。隱形矯治更適合牙周病患者，Invisalign系統(tǒng)對(duì)牙根施力更均勻，但需要每天佩戴22小時(shí)以上。
成人矯正牙齒需進(jìn)行CBCT檢查、牙周評(píng)估和關(guān)節(jié)診斷三方面評(píng)估。矯正期間建議使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔，避免咀嚼硬物。完成矯正后必須終身佩戴保持器，前6個(gè)月全天佩戴，之后改為夜間佩戴。定期口腔檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)咬合變化或牙根異常，建議每半年進(jìn)行全景片復(fù)查。
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