為什么宮腔鏡手術(shù)盡量別做
宮腔鏡手術(shù)并非所有情況都需進行，需根據(jù)具體病情評估必要性。過度或不必要的手術(shù)可能帶來感染、出血、子宮損傷等風(fēng)險。關(guān)鍵評估因素包括癥狀嚴重程度、保守治療無效性以及是否存在惡性病變可能。
1.手術(shù)風(fēng)險需謹慎權(quán)衡
宮腔鏡屬于侵入性操作，術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔、宮頸裂傷等機械性損傷。術(shù)后并發(fā)癥包括宮腔粘連（發(fā)生率約5%-10%）、水中毒（灌流液吸收綜合征）以及術(shù)后感染。特別是未生育女性，不當(dāng)操作可能影響生育功能。
2.非手術(shù)方案應(yīng)優(yōu)先嘗試
對于子宮內(nèi)膜息肉＜1cm且無癥狀者，可每3-6個月超聲隨訪。異常子宮出血患者可先采用藥物治療：黃體酮類藥物調(diào)節(jié)周期，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血量，氨甲環(huán)酸控制急性出血。黏膜下肌瘤＜3cm且無生育需求者，GnRH-a類藥物可縮小肌瘤體積。
3.嚴格把握手術(shù)指征
必須手術(shù)的情況包括：病理確診的子宮內(nèi)膜癌前病變、完全突入宮腔的Ⅱ型黏膜下肌瘤、導(dǎo)致不孕的宮腔粘連、持續(xù)存在的子宮內(nèi)膜息肉伴反復(fù)流產(chǎn)。手術(shù)時機應(yīng)避開月經(jīng)期，最佳時間為月經(jīng)干凈后3-7天。
4.術(shù)后管理不可忽視
術(shù)后1個月禁止性生活及盆浴，3個月內(nèi)需避孕。建議術(shù)后第1、3、6個月進行陰道超聲復(fù)查，關(guān)注子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常出血超過月經(jīng)量時需立即就診。
宮腔鏡手術(shù)是重要的婦科診療手段，但需嚴格遵循個體化原則。患者應(yīng)選擇三級醫(yī)院經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，術(shù)前完善超聲、凝血功能等評估。保留好手術(shù)記錄和病理報告，這對后續(xù)治療和生育規(guī)劃具有重要參考價值。
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