小兒營養(yǎng)不良的治療方法有哪些
小兒營養(yǎng)不良需綜合營養(yǎng)補(bǔ)充、疾病治療及喂養(yǎng)調(diào)整。主要方法包括高熱量飲食補(bǔ)充、維生素礦物質(zhì)干預(yù)、治療基礎(chǔ)疾病、改善喂養(yǎng)習(xí)慣。
1. 高熱量飲食補(bǔ)充
營養(yǎng)不良患兒需逐步增加熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白高能量食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳頻率，6個(gè)月以上嬰兒添加蛋黃、肉泥等高營養(yǎng)輔食。學(xué)齡前兒童每日可安排3次正餐加2次點(diǎn)心，推薦香蕉牛奶、堅(jiān)果糊、奶酪等能量密集型食物。嚴(yán)重病例需使用特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉，如高能量型早產(chǎn)兒奶粉含80kcal/100ml。
2. 維生素礦物質(zhì)干預(yù)
鋅缺乏者每日補(bǔ)充元素鋅10-20mg，連續(xù)2-3個(gè)月。維生素A缺乏每周口服5萬IU，連用2周。鐵劑按3-6mg/kg/日分次服用，配合維生素C促進(jìn)吸收。復(fù)合維生素B族適用于長期食欲不振患兒，建議早餐后服用。所有補(bǔ)充劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免過量中毒。
3. 基礎(chǔ)疾病治療
寄生蟲感染需阿苯達(dá)唑10mg/kg單次頓服，2周后重復(fù)。慢性腹瀉患兒可選用蒙脫石散聯(lián)合益生菌調(diào)理。先天性心臟病患兒需控制心衰后加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。乳糖不耐受患兒改用無乳糖配方奶，并補(bǔ)充鈣劑800mg/日。
4. 喂養(yǎng)行為矯正
建立固定喂養(yǎng)時(shí)間表，每餐控制在30分鐘內(nèi)。避免強(qiáng)迫進(jìn)食，采用小份量多餐次方式。增加進(jìn)食趣味性，如造型可愛的食物擺盤。家長需參加營養(yǎng)教育課程，學(xué)習(xí)制作高密度營養(yǎng)餐的技巧。對(duì)拒食嚴(yán)重兒童可采用行為療法，每口進(jìn)食后給予非食物獎(jiǎng)勵(lì)。
營養(yǎng)不良治療需要3-6個(gè)月系統(tǒng)干預(yù)，每月監(jiān)測體重增長情況。6歲以下兒童理想增重速度為每月500-1000g，同時(shí)需定期評(píng)估血紅蛋白、前白蛋白等生化指標(biāo)。喂養(yǎng)困難持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)水腫、毛發(fā)脫落等嚴(yán)重癥狀時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。家長應(yīng)記錄每日飲食日記，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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