牙髓炎和根尖周炎的鑒別診斷
牙髓炎和根尖周炎可以通過臨床癥狀、影像學檢查和牙髓活力測試進行鑒別，治療上需根據(jù)炎癥程度選擇根管治療或拔牙。牙髓炎主要表現(xiàn)為牙痛，根尖周炎則伴有牙齒松動和牙齦腫脹。
1、牙髓炎的癥狀主要包括自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛和夜間痛加重。疼痛性質(zhì)多為尖銳、跳痛，定位不明確。診斷時可通過牙髓活力測試判斷牙髓狀態(tài)，冷熱測試和電活力測試是常用方法。影像學檢查可見牙髓腔增寬或根尖周陰影不明顯。治療上，早期牙髓炎可嘗試牙髓保存治療，如間接蓋髓術或直接蓋髓術；進展期則需進行根管治療，清除感染牙髓并填充根管。
2、根尖周炎的癥狀包括持續(xù)性鈍痛、咬合痛和牙齒松動。患者常伴有牙齦腫脹和瘺管形成。影像學檢查可見根尖周透射影，范圍較大且邊界不清。牙髓活力測試通常無反應，提示牙髓壞死。治療上，急性根尖周炎需進行根管治療，必要時配合抗生素控制感染；慢性根尖周炎可能需要進行根尖手術或拔牙，徹底清除病灶。
3、牙髓炎和根尖周炎的鑒別診斷需結合臨床癥狀、影像學檢查和牙髓活力測試結果。牙髓炎疼痛定位不明確，根尖周炎疼痛可定位到患牙。影像學上，牙髓炎根尖周陰影不明顯，根尖周炎則可見明顯透射影。牙髓活力測試有助于判斷牙髓狀態(tài)，牙髓炎可有反應，根尖周炎通常無反應。
牙髓炎和根尖周炎的鑒別診斷需綜合考慮臨床癥狀、影像學檢查和牙髓活力測試結果，治療上應根據(jù)炎癥程度選擇根管治療或拔牙，及時就醫(yī)并遵循專業(yè)牙醫(yī)的治療建議是確保口腔健康的關鍵。
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