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子宮腺肌癥不孕診斷需要三個檢查

不孕不育編輯 健康陪伴者
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關鍵詞: 子宮 子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是由子宮內(nèi)膜侵入和擴散到子宮肌層引起的良性病變,病理上主要看子宮肌層肥厚,肌壁之間有島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì),伴有光滑肌纖維增生,關于子宮腺肌病的發(fā)病類型,可以從以下說明中理解。

由于內(nèi)膜在子宮肌層中的生長方式不同,其病理形態(tài)也不同,一般將子宮腺肌病分為彌漫性和局限性兩種類型,具體如下:

(1)彌漫型:子宮內(nèi)病灶多為彌漫性,內(nèi)膜在子宮肌層中彌漫性浸潤生長,刺激周圍光滑肌和纖維結締組織增生,子宮均勻性增大,最大達到正常子宮的2倍,多為3個月以下的妊娠大小,質(zhì)地硬的過大子宮接近子宮粘膜面的囊腔,也有接近子宮腔的。偶然,囊腔擴大,突出子宮漿膜面,肌肉層變薄,甚至破裂。

(2)局限型:異位子宮內(nèi)膜限于肌層形成塊狀浸潤生長,稱為子宮腺肌瘤。子宮腺肌瘤局部纖維肌束增生,形成結節(jié),子宮表面不規(guī)則突出。其剖面見肌壁內(nèi)有單個或數(shù)個肌瘤樣結節(jié),但無包膜,不能將其從肌層中剝出。結節(jié)內(nèi)可見褐色或紫藍色陳舊出血點或小囊腔。有些結節(jié)突出宮腔,類似子宮粘膜下肌瘤。偶爾子宮內(nèi)膜可以在肌瘤內(nèi)生長,肌瘤有假包膜,可以剝離。

子宮腺疾病與子宮肌瘤等不同子宮疾病混淆,為了正確診斷該病,可以從以下幾個方面共同判斷

(1)臨床表現(xiàn)

該病的臨床診斷主要依賴于病史和臨床表現(xiàn)。30-50歲的產(chǎn)婦,多年不育后,繼發(fā)性惡化的生理痛、生理量增加和生理日延長的檢查時,接觸均勻增大硬的子宮,首先要考慮子宮腺肌病的可能性。月經(jīng)前或月經(jīng)第1-2天再次進行婦科檢查。如果發(fā)現(xiàn)子宮比以前大,變軟,壓痛,可以在臨床上診斷這種疾病。有些患者沒有明顯癥狀或癥狀典型,子宮沒有明顯增大或形狀不規(guī)則,術前誤診或漏診,容易與子宮肌瘤混淆。

(2)b型檢查

超聲波的典型聲像圖為①子宮均勻增大呈球形②子宮肌層內(nèi)多發(fā)散的小囊狀低回聲反射③局限性子宮腺肌病和示官腺肌瘤表現(xiàn)為子宮壁塊和正常肌層的界限不明,子宮肌層內(nèi)小囊狀低回聲反射另外,子宮在經(jīng)期和前后變大,之后變小,呈周期性變化。

(3)子宮碘油造影

有助于診斷本病。x射線圖像顯示宮腔擴大,碘油從宮腔某處或多處進入肌肉層,形成休息室樣球形突起,可診斷子宮腺肌病。病變位于深肌層,肌壁內(nèi)的小囊腔與宮腔不通,造影時看不到上述典型的x射線圖像。據(jù)報道,x射線碘油造影只能協(xié)助診斷約20%。

確診子宮腺肌病的存在后,子宮腺肌病患者在飲食上也應注意以下事項:

1、飲食清淡,不適合羊肉、蝦、螃蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等。

2、避免吃辣椒、青椒、蔥、蒜、白酒等刺激性食物和飲料。

3、禁食桂圓、棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含荷爾蒙成分的食品。

4、多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、蘑菇、豆腐、水果等。

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    回答:首先第一個方法我們說叫無創(chuàng)性的一些方法,比方說我們最常見的就是我們叫呼氣試驗或者叫碳呼氣試驗。第二大類方法叫尿素酶試驗,就是我們在做胃鏡的時候,取一塊胃黏膜組織,通過這樣一個試紙的方法檢測。另外還有一些方法,通過直接的病理學的方法,也是通過胃鏡下取一塊胃黏膜組織,放到顯微鏡下直接觀察幽門螺桿菌,如果能看到幽門螺桿菌也證實他的感染,當然這是一種最直接的方法。
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    回答:診斷腹股溝疝氣并不難,它主要還是我們的常規(guī)體檢,如果說家長或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域,站立時候突出體表的一個包塊。在平臥的時候,包塊可以還納,或者說我們醫(yī)生或者家長,幫助他推擠的時候,包塊可以消失。那么就可以判斷,這是腹股溝疝。當然另外我們也可以借助一些,醫(yī)學影像學的設備進行檢查,最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷,突出包塊到底是腸管,還是網(wǎng)膜組織,或者說是水,也就是鞘膜積液,可以進行鑒別。我們也可以做CT檢查,一般來說,做一個腹部的B超,就可以基本判斷。
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