腸粘連能否動手術(shù) 詳述腸粘連的手術(shù)過程

腸粘連嚴(yán)重時可考慮手術(shù)治療,手術(shù)方式主要有粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)兩種。腸粘連通常由腹部手術(shù)后炎癥反應(yīng)、腹腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥、腹部外傷、先天性發(fā)育異常等因素引起。
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)分離粘連組織,適用于單純性腸粘連。術(shù)中需精細(xì)操作避免腸管損傷,術(shù)后早期下床活動可預(yù)防新粘連形成。該手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約需7-10天,但存在15%-20%的復(fù)發(fā)率。
針對腸管嚴(yán)重扭曲或壞死的病例,需切除病變腸段后行端端吻合。術(shù)前需評估剩余腸道長度,避免短腸綜合征。手術(shù)需留置腹腔引流管,術(shù)后需禁食3-5天等待腸功能恢復(fù),住院時間通常為10-14天。
適用于輕度局限性粘連,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。需建立人工氣腹后置入操作器械,術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后6小時可飲水,24小時后進(jìn)流食,5-7天可出院,但技術(shù)要求較高。
適用于復(fù)雜廣泛性粘連或急診腸梗阻病例。取腹部正中切口充分暴露術(shù)野,可同時處理多部位粘連。術(shù)后需密切觀察腸鳴音恢復(fù)情況,并發(fā)癥發(fā)生率約8%-12%,包括切口感染、腸瘺等。
重點(diǎn)預(yù)防再粘連,包括早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持、使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連材料、術(shù)后72小時內(nèi)使用生長抑素類似物。需監(jiān)測腹脹、嘔吐等癥狀,術(shù)后3個月復(fù)查腹部CT評估粘連情況。
術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)調(diào)整飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免高纖維食物刺激腸道。每日進(jìn)行腹部按摩配合腹式呼吸訓(xùn)練,術(shù)后2個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動。保持每日適量步行促進(jìn)腸蠕動,定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異常需及時復(fù)診,術(shù)后1年內(nèi)每3個月進(jìn)行超聲隨訪。
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