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顱內(nèi)壓增高形成腦疝的主要原因是什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 增高 腦疝

顱內(nèi)壓增高形成腦疝的主要原因考慮是顱腦損傷、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦積水等,建議及時就醫(yī)治療。

1、顱腦損傷:

若顱部受到了外力撞擊或碰撞,可能會導(dǎo)致顱內(nèi)壓急性升高,從而引起腦疝。可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠囊、地西泮、艾司唑侖等藥物改善,這些藥物可選擇在飯后服用。

2、顱內(nèi)感染:

若顱部出現(xiàn)了明顯的炎癥,沒有及時進行治療可能會引起大腦水腫,導(dǎo)致大腦血液循環(huán)障礙,引發(fā)腦疝。可遵醫(yī)囑口服藥物改善,比如阿昔洛韋、更昔洛韋、硫酸氫氯吡格雷片等。這些藥物可選擇在飯前一小時服用。

3、顱內(nèi)血腫:

當顱腦受到損傷時,顱內(nèi)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象后血液會聚集成包塊,并不斷擴大,從而對周圍腦組織產(chǎn)生壓迫,加重顱內(nèi)高壓,出現(xiàn)腦疝的現(xiàn)象。應(yīng)在醫(yī)生建議下采取開顱血腫清除術(shù)、血腫鉆孔引流術(shù)等手術(shù)方式治療,術(shù)后應(yīng)多注意休息,保證睡眠充足。

4、顱內(nèi)腫瘤:

若顱內(nèi)出現(xiàn)了腫瘤,腫瘤不斷的擴大,會占據(jù)顱內(nèi)一定的空間,并壓迫到周圍的正常組織,導(dǎo)致顱內(nèi)壓力不斷上升,誘發(fā)腦疝。應(yīng)遵醫(yī)囑采取開顱腫瘤切除術(shù)、鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)等手術(shù)方式治療。術(shù)后飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主,比如小米粥、大米湯、南瓜粥等。

5、腦積水:

該疾病與腦脊液循環(huán)受阻有關(guān),當大量的腦脊液積聚在腦室時,會導(dǎo)致腦室擴大并引發(fā)顱內(nèi)壓增高,壓迫大腦組織,形成腦疝。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下通過腦室內(nèi)分流術(shù)、第三腦室穿刺術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查,有助于及時了解病情恢復(fù)情況。

不管是以哪種疾病引起,治療期間都應(yīng)積極配合保持心情愉悅,避免過度緊張。

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    血清促甲狀腺激素測定增高是什么意思
    回答:血清促甲狀腺激素測定增高通常提示甲狀腺功能減退或甲狀腺激素分泌不足,需要通過藥物、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測進行治療。TSH(促甲狀腺激素)是垂體分泌的激素,用于調(diào)節(jié)甲狀腺功能。TSH增高可能因甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、碘缺乏或垂體病變引起。甲狀腺功能減退時,甲狀腺激素分泌減少,垂體通過增加TSH分泌來刺激甲狀腺,導(dǎo)致TSH水平升高。甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎也會導(dǎo)致TSH升高。碘缺乏會影響甲狀腺激素合成,垂體代償性增加TSH分泌。垂體病變?nèi)绱贵w瘤可能導(dǎo)致TSH分泌異常。 1. 藥物治療是主要手段,常用藥物包括左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂)、甲狀腺片和碘塞羅寧。左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺激素,用于替代治療。甲狀腺片是從動物甲狀腺中提取的天然激素。碘塞羅寧用于快速緩解癥狀。 2. 飲食調(diào)整有助于改善甲狀腺功能,增加富含碘的食物如海帶、紫菜和碘鹽,同時避免過量攝入大豆制品和十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜,因其可能干擾甲狀腺激素合成。 3. 定期監(jiān)測TSH和甲狀腺激素水平,調(diào)整藥物劑量,確保甲狀腺功能穩(wěn)定。建議每3-6個月進行一次血液檢查,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。 4. 對于垂體病變引起的TSH增高,需進一步檢查如垂體MRI,必要時進行手術(shù)治療或放射治療。垂體瘤手術(shù)包括經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)和開顱手術(shù),放射治療包括伽馬刀和質(zhì)子治療。 血清促甲狀腺激素測定增高提示甲狀腺功能減退或垂體病變,需通過藥物、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測進行治療。及時就醫(yī),明確病因,制定個性化治療方案,有助于恢復(fù)甲狀腺功能,改善生活質(zhì)量。
    顱內(nèi)壓增高需要做哪些檢查確診
    回答:顱內(nèi)壓增高最常見的檢查還是CT和核磁檢查,包括判斷是出血了還是梗塞了。因為腦梗嚴重的時候,可以引起顱內(nèi)壓增高,大面積的腦梗死,病人會出現(xiàn)腦水腫一樣可以引起腦疝,引起顱內(nèi)壓增高。 通過CT和核磁來進行判斷,如果是腫瘤通常通過核磁就能找到腫瘤,可以幫助我們判斷治療原發(fā)病。當然顱內(nèi)壓增高可以通過眼底鏡來看眼底的視盤是不是有視乳頭的水腫,來幫助我們判斷病人的視神經(jīng)問題,如果有長期慢性的顱內(nèi)壓的增高,可能會導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮,通過眼底鏡能看到。
    腎臟疾病會引起血壓增高嗎
    回答:腎臟疾病會引起血壓的增高。 腎臟疾病引起的高血壓是臨床上最常見的繼發(fā)性高血壓,診斷為腎性高血壓,常見的有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎,腎移植手術(shù)后等都會引起血壓增高。 腎性高血壓主要的發(fā)病機理是體內(nèi)水鈉潴留,血管活性物質(zhì)分泌增加,腎實質(zhì)病變可導(dǎo)致腎素分泌增加,使血管緊張素增加,全身小血管收縮力增強而導(dǎo)致血壓增高。當患有腎炎時,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的針對病因進行治療。高血壓時也需要應(yīng)用有效的降壓藥物,將血壓調(diào)整在正常范圍內(nèi)。
    腦疝是怎么形成的
    回答:腦疝比較簡單的理解就為腦組織在正常的位置移到非正常的位置,我們就叫腦疝,由于正常顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力會比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,被擠到附近的生理孔道或非生理孔道,使部分腦組織、神經(jīng)及血管受壓,腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀群,這就叫做腦疝。腦內(nèi)任何部位占位性病變,發(fā)展到一定程度,均可以產(chǎn)生顱內(nèi)各分腔壓力的不均勻而產(chǎn)生腦疝。引起腦疝常見的病因有腦外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)出血、各種類型的腦出血、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)膿腫以及寄生蟲、先天性疾病、腦血管畸形等等都可以引起腦疝。
    鼻子增高的方法有哪些
    回答:鼻子增高的方法可以通過自體脂肪填充或者假體隆鼻的方法。改善鼻子的高度。 1、自體脂肪。自體脂肪主要是采用負壓的方法,能把局部多余的脂肪細胞組織抽出,在短時間內(nèi)經(jīng)過特殊加工之后填充,在鼻梁低的部位,選擇經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生操作會根據(jù)鼻子的高度選擇合適的脂肪填充量,因此會對鼻子部位皮膚留有很多細小的針眼,不能用手去揉搓。 2、假體隆鼻。假體隆鼻的材質(zhì)主要選擇硅膠假體材質(zhì),這種假體材質(zhì)不會讓鼻子部位皮膚出現(xiàn)過度僵硬,彈性很好,是在鼻子的隱秘部位作切口,從外觀上不會看到任何痕跡,大概恢復(fù)期15天,需要到正規(guī)醫(yī)院做拆線治療。 根據(jù)鼻子的情況到正規(guī)的美容機構(gòu),選擇合適的方法改善鼻子的高度,恢復(fù)期間要做好鼻子部位的補水工作。
    腦疝手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答:重度顱腦損傷一部分人群可造成腦疝。如:顳葉的、額葉的大血腫以及腦干區(qū)損傷可造成腦疝發(fā)生。如果腦疝發(fā)生不解除,不經(jīng)過手術(shù)干預(yù),那么對患者可以造成生命危險。目前臨床上大部分患者都可以通過手術(shù)干預(yù)達到一定的滿意效果。而這其中有部分特殊人群或生命體征較不平穩(wěn),比如:術(shù)前雙側(cè)瞳孔散大、血壓脈搏極度紊亂、患者高齡、手術(shù)部位兇險,這樣的患者手術(shù)意義不大,臨床上給予放棄治療,總之對于腦疝的評估采取綜合性治療原則。
    腦疝會引起哪些并發(fā)癥
    回答:腦疝的并發(fā)癥,常見的是引起死亡或者植物狀態(tài)。目前神經(jīng)外科臨床上顱腦外傷一部分人群,因為受傷機制以及受傷部位、嚴重程度不一,有一部分人群可以形成腦疝。而腦疝的并發(fā)癥,在臨床上如果不經(jīng)過手術(shù)干預(yù)以及送到醫(yī)院的搶救時間不一,絕大部分患者都會造成臨床死亡。一少部分患者雖然已形成腦疝,通過手術(shù)干預(yù)或積極搶救可造成一種類似于植物人的生存狀況,生命體征平穩(wěn),經(jīng)過精心護理可達到一定程度上的滿意效果。對腦疝的治療要高度重視。
    腦疝病人為啥光哼唧哼唧
    回答:腦疝病人光哼唧哼唧是因為患者的病情導(dǎo)致身體不適引起的。 腦疝可由多種原因引起,如顱內(nèi)血腫、大面積腦梗死、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)膿腫等,不同部位腦疝臨床癥狀不同,患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔變化、生命體征改變等表現(xiàn),如果患者的頭痛比較嚴重,就可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)以上癥狀。
    腦疝的危害有哪些
    回答:腦疝的危害包括:延遲蘇醒、偏癱、失語、墜積性肺炎等。臨床上顱腦損傷一部分患者可造成腦疝形成,顱腦損傷病人中以車禍外傷及刀砍傷、頭皮裂傷、擠壓傷、高處墜落傷為特點,而其中以車禍外傷為主,車禍外傷患者中有部分人群形成重度性顱腦閉合損傷,包括:腦干區(qū)以及顳葉區(qū)的大血腫腦挫裂傷,可對患者形成腦疝,而患者形成腦疝的最大危險就是臨床死亡,再就是患者延遲蘇醒、偏癱、失語、形成墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡,給患者家庭及社會帶來巨大影響。
    腦疝的早期征象是什么
    回答:腦疝早期的征象主要是表現(xiàn)為頭痛劇烈、噴射性的頻繁嘔吐以及意識的變化、瞳孔的變化等一系列的癥狀,各種原因引起的顱內(nèi)壓的增高導(dǎo)致腦組織的移位超過了一定的界限都可能引起腦疝,腦疝早期的主要癥狀具體表現(xiàn)為:第一,嚴重的顱高壓癥狀,頭疼劇烈并伴有噴射性的嘔吐發(fā)生。第二,可能會伴有肢體的偏癱、抽搐的發(fā)作、肌張力的增高。第三,表現(xiàn)為意識逐漸轉(zhuǎn)差,并逐漸發(fā)生昏迷狀態(tài)。第四,表現(xiàn)為瞳孔的變化,先是伴有一側(cè)瞳孔的縮小并很快發(fā)生瞳孔的散大。第五,可出現(xiàn)血壓上升、脈搏加快及呼吸急促。一旦出現(xiàn)腦疝早期征象,需引起重視、立即治療,盡可能減少并發(fā)癥及后遺癥。
    腦疝有哪些癥狀
    回答:腦疝可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓力增高的現(xiàn)象、瞳孔的變化、肢體運動感覺功能障礙、意識障礙、尿失禁、呼吸驟停等癥狀。不同形式腦疝除了顱內(nèi)壓力增高以外,尚有各自獨特的一些癥狀。如枕骨大孔疝往往會出現(xiàn)急性呼吸驟停的現(xiàn)象,瞳孔、血壓的變化往往較晚。顳葉溝回疝首先出現(xiàn)瞳孔的縮小,繼爾出現(xiàn)瞳孔散大,伴有意識障礙、對側(cè)肢體的運動感覺功能障礙等癥狀。大腦鐮下疝可出現(xiàn)尿失禁、對側(cè)下肢功能障礙等癥狀。腦疝發(fā)生后需立即給予脫水、利尿,降低顱內(nèi)壓力,并立即解除引起腦疝的原因。
    腦疝和腦出血的區(qū)別是什么
    回答:腦疝和腦出血的區(qū)別在于:腦疝是疾病的癥狀,而腦出血是疾病。腦疝多是因為各種外傷、腦腫瘤、腦出血、大面積腦梗塞、顱內(nèi)感染等引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)各腔隙間形成壓力差,超過一定范圍后,引起腦組織移位,導(dǎo)致一系列的神經(jīng)功能障礙,稱為腦疝。而腦出血則是因為長期高血壓及血管性疾病,與動脈硬化互相作用,使血管發(fā)生破裂,致血液在腦內(nèi)聚集。腦出血是引起腦疝的多種原因之一,但腦出血并不一定會發(fā)生腦疝。只有當腦出血量較大,腦組織水腫明顯,甚至出現(xiàn)瞳孔散大,并伴隨意識障礙,表明發(fā)生腦疝。腦疝病人需積極的治療,但效果往往不佳。
    腦外傷與腦疝有關(guān)系嗎
    回答:腦外傷與腦疝存在因果關(guān)系,腦外傷是造成腦疝的原因之一。腦外傷容易造成顱骨骨折、顱內(nèi)壓增高或顱腔內(nèi)出現(xiàn)病變。顱內(nèi)壓增高造成的壓力容易使腦組織、腦血管和腦部神經(jīng)產(chǎn)生移位,形成腦疝。如果得不到及時有效的治療,容易對腦血管的神經(jīng)造成損傷。嚴重了還可能會使腦干受到壓迫,引發(fā)腦干出血壞死,危及生命安全。此外,腦疝還容易造成消化道出血、呼吸窘迫等并發(fā)癥,死亡率是較高的。因此,出現(xiàn)腦外傷應(yīng)及時的進行相關(guān)檢查,并對癥采取合理的治療方案,避免腦疝的產(chǎn)生。如果出現(xiàn)了腦疝,一定要及時的手術(shù)治療,使腦組織恢復(fù)到原有的位置。
    腦疝的死亡率高嗎
    回答:腦疝的死亡率是非常高的。腦疝發(fā)生后,死亡率通??梢赃_到30%~50%。腦疝的死亡率主要和病情的程度、原發(fā)病以及治療的及時性有關(guān)。腦疝多數(shù)是由于顱腦過度損傷、顱內(nèi)大面積出血、大面積的腦梗塞或嚴重的顱內(nèi)感染所導(dǎo)致。如果沒有及時治療,容易對血管神經(jīng)產(chǎn)生損傷,也容易使腦干受到壓迫,出現(xiàn)腦干缺血、出血,甚至死亡,嚴重容易危及生命,死亡率是很高的。此外,腦疝還可能造成消化道出血、高熱等并發(fā)癥。因此,發(fā)生腦疝應(yīng)及時的進行相關(guān)的檢查,做針對性的治療。治療方法主要為針對原發(fā)病治療、藥物治療以及緊急開顱手術(shù)。
    腦疝是怎么引起的
    回答:腦疝引起的病因主要是顱內(nèi)壓力分布不均衡,比較常見的腦疝分為大腦鐮下疝,小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝,這三種類型的疝都是因為顱內(nèi)的壓力過高,而且分布不均導(dǎo)致的。還有的包括像感染性質(zhì)疾病也會引起顱內(nèi)壓的改變,只要引起了顱內(nèi)壓的改變,喪失了待償?shù)南薅?,很多都會造成腦疝,如果說腦出血引起的顳葉鉤回疝或者是急性腦積水造成的枕骨大孔疝等等,所以一定要根據(jù)實際情況進行判斷。更重要的是疝入物壓迫附近的腦組織和血管、腦脊液通道,引起繼發(fā)性的腦部血液和腦脊液循環(huán)嚴重障礙,以及生命中樞功能障礙。
    腦疝會影響生活嗎
    回答:腦疝疾病是屬于患者在再次出現(xiàn)有腦出血的疾病情況下所引發(fā)的,而且再次出現(xiàn)腦疝還會引起患者再次出現(xiàn)有惡心干嘔,甚至是暈迷的情況,腦出血疾病的患者還會再次出現(xiàn)意識障礙以及肢體偏癱的癥狀,在再次出現(xiàn)有腦出血的疾病情況下建議患者可以根據(jù)病情采取手術(shù)或者是動用藥物的方式來實施救治。特別注意飲食上注意營養(yǎng)攝入的均衡,以清淡易消化的飲食為主。
    腦疝有后遺癥嗎
    回答:腦疝大多都有后遺癥。準確地說是各種引起腦疝的原因?qū)е碌暮筮z癥,包括頭痛、頭暈、記憶力減退、肢體運動感覺功能障礙、失語、癲癇等后遺癥。較輕微的腦疝經(jīng)過及時有效的治療,部分患者可以基本恢復(fù),僅留有頭痛、頭暈、記憶力減退等后遺癥。腦疝較嚴重者或晚期腦疝病人病情較為嚴重,導(dǎo)致死亡者不會遺留有后遺癥。但經(jīng)過及時綜合性治療,少數(shù)患者可能生存下來,多遺留有肢體偏癱、失語、癲癇發(fā)生、腦積水、意識障礙等不同程度的后遺癥。
    腦疝要做什么檢查
    回答:腦疝的患者一般情況下要做一些檢查來進一步明確診斷。目前來講,最主要的確診依據(jù)的檢查就是頭部的CT檢查,通過緊急的CT檢查能夠明確顱內(nèi)的一些情況,比如顱內(nèi)的一些巨大的血腫、出血、梗阻性腦積水或者是顱內(nèi)嚴重的外傷性病變、腦炎等等。通過CT檢查明確診斷以后,還需要做一些相應(yīng)的檢查,比如完善一些術(shù)前的準備,心電圖、血常規(guī)、血生化檢查、出凝血時間檢查等等。為手術(shù)做相應(yīng)的充分的準備,然后緊急去手術(shù)治療,才有可能挽回患者的生命。當然,有些時候還需要結(jié)合患者的檢查體征來確診,有些時候可能還需要做腦積液的穿刺檢查、化驗,進一步明確診斷。
    腦疝需要手術(shù)嗎
    回答:腦疝需要手術(shù)治療。引發(fā)腦疝的原因較多,如顱腦出血、巨大腦腫瘤、大面積腦梗塞、梗阻性腦積水等,若患者身體狀況良好、單側(cè)瞳孔散大,盡可能在半小時內(nèi)采取手術(shù)治療。治療上需根據(jù)不同的原因采用相應(yīng)的治療方式:1.顱內(nèi)大量出血,如硬膜外、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫,需清除血腫伴去除骨瓣減壓處理。2.巨大腦腫瘤引起腦疝,需手術(shù)切除腫瘤,減張縫合腦膜,并根據(jù)術(shù)中顱壓情況決定是否恢復(fù)骨瓣。3.大面積腦梗塞,需手術(shù)去骨瓣減壓伴腦膜減張縫合。4.腦積水導(dǎo)致腦疝,急性期需行腦室鉆孔外引流術(shù),以降低顱內(nèi)壓力,病情平穩(wěn)后行腦室腹腔或腰大池腹腔分流術(shù)。若患者體質(zhì)弱、基礎(chǔ)疾病多、雙瞳孔發(fā)生散大光反消失,往往手術(shù)效果極差,此時需根據(jù)患者的經(jīng)濟狀況,及患者家人的要求決定是否要手術(shù)治療。
    腦疝會導(dǎo)致抽搐嗎
    回答:腦疝會導(dǎo)致抽搐。腦疝為顱內(nèi)的占位性病變引起腦組織發(fā)生移位,當腦組織移位超過了一定的界限會產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能的障礙,導(dǎo)致腦疝發(fā)生。腦疝時腦組織受到嚴重的損害,使腦部神經(jīng)元出現(xiàn)異常的放電而引起抽搐、口吐白沫、兩眼上翻現(xiàn)象。而患者癲癇發(fā)作引起抽搐可能進一步地引起腦組織的受損、腦細胞水腫發(fā)生,并加重腦疝的癥狀。因此,腦疝發(fā)生抽搐以后,首先需要解決引起腦疝的原因。必要時行開顱手術(shù)治療,脫水利尿,降低顱內(nèi)壓治療,并且同時給予抗癲癇、營養(yǎng)腦細胞以及高壓氧治療。

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