糖尿病腎病是腎病綜合征嗎

糖尿病腎病不屬于腎病綜合征，但兩者均可導致蛋白尿和腎功能損害。糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，而腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征。

糖尿病腎病由長期高血糖損傷腎小球濾過屏障引起，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸進展為顯性蛋白尿及腎功能下降。其病理特征為腎小球基底膜增厚和系膜基質擴張，與糖尿病病程及血糖控制情況密切相關。腎病綜合征可由多種病因導致，包括原發(fā)性腎小球疾病如微小病變、膜性腎病，或繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝病毒感染等。典型表現(xiàn)為24小時尿蛋白超過3.5克，血漿白蛋白低于30克/升，常伴雙下肢凹陷性水腫。

兩者在治療原則上有顯著差異。糖尿病腎病需嚴格控制血糖血壓，常用藥物包括SGLT2抑制劑如達格列凈片、ACEI類如培哚普利片，同時需限制蛋白質攝入。腎病綜合征需根據(jù)病理類型選擇治療方案，原發(fā)性病例可能需糖皮質激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑，繼發(fā)性病例需針對原發(fā)病治療。終末期兩者均可能需腎臟替代治療，但糖尿病腎病進展至尿毒癥的速度通常更快。

建議糖尿病患者定期監(jiān)測尿微量白蛋白及腎功能，保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫或尿泡沫增多應及時就醫(yī)，通過腎穿刺活檢明確病理類型可指導治療。血壓控制目標需低于130/80毫米汞柱，合并蛋白尿者首選RAS抑制劑類藥物。