充血性心力衰竭易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
充血性心力衰竭易導(dǎo)致什么并發(fā)癥？
充血性心力衰竭有一些潛在的并發(fā)癥，與使用洋地黃制劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等藥物有關(guān)。體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1洋地黃制劑：兒童洋地黃中毒最常見(jiàn)的表現(xiàn)為心律失常。心律失常是心力衰竭最常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是室性心律失常。主要表現(xiàn)為房間傳導(dǎo)阻滯、過(guò)早搏動(dòng)、快速心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)慢；其次是胃腸道反應(yīng)、食欲不振、惡心、嘔吐；嗜睡、頭暈、色視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少。未成熟兒童和新生兒在2周內(nèi)容易發(fā)生洋地黃中毒，如肝腎功能障礙、電解質(zhì)紊亂、低鉀、低鎂、高鈣、嚴(yán)重彌漫性心肌損傷和大量使用利尿劑。⑤用藥后，應(yīng)密切觀(guān)察兒童癥狀和體征的改善。洋地黃制劑療效的主要指標(biāo)是：心率減慢、肝縮小、氣促性改善、安靜、胃吸收改善、尿量增加。長(zhǎng)期使用洋地黃制劑的人應(yīng)監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度。采血標(biāo)本時(shí)間應(yīng)在服藥后6小時(shí)左右，以維持量為準(zhǔn)。兒童血清地高辛有效血濃度為1～3ng/ml。
2血管擴(kuò)張劑：注意藥物的副作用，主要是血壓下降，其次是心悸、頭痛、惡心。用藥前應(yīng)測(cè)量血壓、心率、用藥過(guò)程，適當(dāng)調(diào)整滴速，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。應(yīng)用硝普鈉治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，并使用監(jiān)測(cè)血壓變化。同時(shí)，輸液瓶和管道應(yīng)用黑布包裹以避免光線(xiàn)。
3利尿劑：使用堿性利尿劑容易引起低鉀血癥，所以在使用洋地黃制劑時(shí)要警惕洋地黃中毒反應(yīng)。長(zhǎng)期使用利尿劑時(shí)，要注意低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，如抑郁、乏力、腹脹、心音低沉、心律失常等。必要時(shí)可檢查心電圖和血鉀，以確診。用藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充富鉀的食物，如香蕉、橙子、綠葉蔬菜等。
4預(yù)防繼發(fā)感染：由于身體循環(huán)和肺循環(huán)血瘀，兒童身體抵抗力低，應(yīng)根據(jù)情況建立合理的生活制度，協(xié)助生活護(hù)理和身體清潔，長(zhǎng)期臥床和水腫，定期翻身按摩壓力部位，預(yù)防褥瘡。感染和非感染兒童住在不同的房間里，以避免呼吸道感染。注意食品衛(wèi)生，防止腸道感染。
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