為什么降尿酸的藥會引發(fā)痛風

降尿酸的藥物可能引發(fā)痛風發(fā)作,主要與尿酸水平驟降導致關節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解有關。降尿酸藥物主要有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
使用降尿酸藥物初期可能因血尿酸水平快速下降,促使沉積在關節(jié)或軟組織中的尿酸鹽結(jié)晶崩解。這些微小的結(jié)晶顆粒會釋放到關節(jié)液中,激活免疫系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應,表現(xiàn)為突發(fā)性關節(jié)紅腫熱痛等典型痛風癥狀。該現(xiàn)象屬于治療過程中的暫時性反應,醫(yī)學上稱為轉(zhuǎn)移性痛風發(fā)作,通常出現(xiàn)在開始降尿酸治療的3-6個月內(nèi)。隨著持續(xù)用藥使血尿酸穩(wěn)定在較低水平,關節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶完全溶解后,這種藥物相關性痛風發(fā)作會逐漸消失。
部分患者存在用藥不規(guī)范的情況也可能誘發(fā)痛風。自行增加藥物劑量導致尿酸水平驟降,或未按醫(yī)囑聯(lián)用預防性抗炎藥物,均可能加劇結(jié)晶溶解反應。對于既往有痛風石的患者,體積較大的尿酸鹽結(jié)晶團塊崩解時更易引發(fā)劇烈炎癥反應。少數(shù)患者對特定降尿酸藥物存在過敏反應,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)全身性關節(jié)疼痛伴皮疹發(fā)熱,需立即停藥就醫(yī)。
使用降尿酸藥物期間應定期監(jiān)測血尿酸水平,避免劇烈波動。每日飲水2000毫升以上幫助尿酸排泄,限制高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作時可抬高患肢冷敷,在醫(yī)生指導下使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)腫痛或發(fā)熱癥狀應及時復診調(diào)整治療方案,不可自行停藥。
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