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貝利特單抗加入醫(yī)療保險！使用后你還在吃藥嗎？狼瘡患者很快就會看到

免疫科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： 醫(yī)療 狼瘡

2020年12月28日，葛蘭素史克(GSK)宣布世界首次治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的生物制劑貝利特別單抗(商品名:倍力騰)于2020年成功列入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。使用治療狼瘡的生物制劑貝利特別單抗，不吃藥也可以嗎？要回答這個問題，首先要了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是全身多個器官和系統(tǒng)積累的自身免疫性疾病，臨床上反復復發(fā)作和緩和，體內(nèi)有很多自身抗體。在紅斑狼瘡的發(fā)病過程中，體內(nèi)b淋巴細胞發(fā)揮了非常重要的作用。自身反應(yīng)性B細胞過度活化是導致產(chǎn)生大量自身抗體，而B細胞要能產(chǎn)生大量的自身抗體，首先要被活化。

貝利特單抗是全人單克隆抗體，通過靜脈給藥，作用于SLE致病的重要B細胞通道，目標結(jié)合可溶性B淋巴細胞刺激因子，抑制B細胞的增殖和分化，誘導自己的反應(yīng)性B細胞枯萎

此外，由于對晚期B細胞影響較小，故能在治療的同時有效保留患者免疫力，所以由于用此藥導致的感染并未增高。

根據(jù)現(xiàn)在的臨床數(shù)據(jù)，貝利特單抗應(yīng)與通常的治療共同使用，通常的治療是指糖皮質(zhì)激素(如強松和甲潑尼龍)、硫酸羥氯喹和免疫抑制劑等治療狼瘡。也就是說，即使用了這種藥，患者也需要在醫(yī)生的指導下服藥或注射。

聯(lián)合貝利單抗治療一段時間后，醫(yī)生根據(jù)患者的病情逐漸減少荷爾蒙、羥氯喹、免疫抑制劑等的使用量，特別是荷爾蒙的使用量。在實際的世界研究中，接受貝利特單抗聯(lián)合治療，86%的患者在治療6個月后可以減少或停止激素的使用。

根據(jù)說明書，該藥主要適用于在正常治療中仍有高病活動(例如，抗ds-DNA抗體陽性和低補體、SELENA-SLEDAI評分≥8)的活動性、自身抗體陽性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)5歲以上的患者。

近年來，臨床醫(yī)生在使用該藥物的過程中，在血液系統(tǒng)受到影響、腎臟受到影響、胃腸受到影響的患者中，現(xiàn)在很多專家認為該藥是風濕科醫(yī)生治療重癥狼瘡的重要武器。

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    為什么狼瘡性腎炎女性高發(fā)
    回答：狼瘡性腎炎在女性中更為常見，這與女性體內(nèi)的雌激素水平有很大關(guān)系。狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，其具體發(fā)病機制尚未完全明確，但一般認為與遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。高水平的雌激素可能會刺激免疫系統(tǒng)過度活躍，從而增加患病風險。 1、雌激素的影響：女性在20至40歲之間，雌激素水平較高，這一階段也是狼瘡性腎炎的高發(fā)年齡段。雌激素對免疫系統(tǒng)有雙重作用，既能增強免疫反應(yīng)，又可能導致免疫系統(tǒng)過度活躍，增加自身免疫性疾病的風險。 2、懷孕期間的風險：懷孕期間，女性體內(nèi)的激素水平發(fā)生顯著變化，這可能導致免疫系統(tǒng)異常激活，從而增加狼瘡性腎炎的風險。懷孕不僅是一個生理變化的過程，還涉及到免疫調(diào)節(jié)的復雜變化，這些都可能影響疾病的發(fā)病率。 3、癥狀和診斷：狼瘡性腎炎的常見癥狀包括蛋白尿、水腫和高血壓，嚴重時可能導致腎功能損害。女性患者如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生通常會通過癥狀評估、實驗室檢查和影像學檢查來進行診斷。 4、預防和治療：對于育齡期女性，定期體檢和保持良好的生活習慣是預防狼瘡性腎炎的重要措施。確診后，及時的治療可以幫助控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。治療方案通常包括藥物治療和生活方式的調(diào)整。 女性由于其生理特點，更易受到狼瘡性腎炎的影響。了解這一點有助于女性在日常生活中采取預防措施，保持健康。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時就醫(yī)是確保健康的關(guān)鍵。通過科學的診斷和治療，女性患者可以有效管理這一疾病，保持良好的生活質(zhì)量。
    狼瘡性腎炎一般用什么藥物
    回答：狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，通常需要通過藥物治療來控制病情。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，這些藥物在醫(yī)生的指導下使用，可以有效緩解癥狀，如蛋白尿、水腫、血尿和高血壓等。狼瘡性腎炎多見于育齡期女性，因此在治療和生活中需要特別注意。 1、糖皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物。它們具有強效的抗炎和抗風濕作用，能夠迅速緩解癥狀。常用的藥物有潑尼松片和地塞米松片。對于病情較為嚴重的患者，醫(yī)生可能會建議使用更強效的藥物，如甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片。這些藥物在使用時需要特別注意劑量和療程，以免產(chǎn)生副作用。 2、免疫抑制劑在治療中也扮演著重要角色。這類藥物通過抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)來控制疾病進展。環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片是常見的選擇。如果癥狀嚴重，醫(yī)生可能會開具硫唑嘌呤片或來氟米特片。利妥昔單抗注射液和他克莫司膠囊也是一些患者可能會使用的藥物。 在藥物治療之外，日常生活中的飲食管理同樣重要?；颊邞?yīng)盡量選擇清淡的食物，避免辛辣和刺激性的食物，以減少對腎臟的負擔。保持健康的生活方式、定期復查和遵循醫(yī)囑，可以幫助患者更好地管理病情。 治療狼瘡性腎炎需要綜合考慮多方面的因素，藥物治療是關(guān)鍵，但生活方式的調(diào)整同樣不可忽視?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，并在日常生活中注意飲食和生活習慣的調(diào)整，以期達到更好的治療效果。希望每位患者都能在科學治療和健康生活的雙重保障下，獲得更好的生活質(zhì)量。
    解脲支原體感染轉(zhuǎn)陰了，還用繼續(xù)吃藥鞏固嗎
    回答：如果解脲支原體感染已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，通常不需要繼續(xù)服用藥物來鞏固療效。不過，如果癥狀沒有完全消失或者有復發(fā)的風險，還是應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議，可能需要繼續(xù)使用抗生素進行進一步的治療。 1、對于輕度感染者來說，經(jīng)過有效的抗菌消炎治療后，通?？梢赃_到臨床治愈，并且復查結(jié)果顯示為陰性。這種情況下，通常不建議再次服藥來鞏固療效。畢竟，過度使用藥物可能會帶來不必要的副作用。 2、然而，解脲支原體具有一定的傳染性和致病能力，即便徹底治療后，也有可能會復發(fā)。如果在檢查中再次顯示陽性，就需要及時配合醫(yī)生的治療建議，可能需要服用阿奇霉素片或鹽酸多西環(huán)素膠囊等廣譜抗生素，以防止病情加重和反復。 日常生活中，注意個人衛(wèi)生是預防復發(fā)的關(guān)鍵。勤換洗內(nèi)褲并定期消毒暴曬，可以有效減少感染的機會。飲食上，盡量避免辛辣刺激性食物和海鮮，這些食物可能會影響身體的康復。適當增加體育鍛煉，提高免疫力和抵抗力，對預防疾病也有幫助。 解脲支原體感染轉(zhuǎn)陰后是否繼續(xù)用藥，主要取決于個人的具體情況和醫(yī)生的建議。保持良好的生活習慣，注意飲食和鍛煉，都是幫助身體恢復和預防復發(fā)的重要措施。希望大家都能擁有一個健康的身體，遠離疾病的困擾。
    吃藥可以治療齲病嗎
    回答：吃藥是不能治療齲齒的，齲齒是因牙齒本身的硬組織疾病而產(chǎn)生的。牙齒因為礦化是人體最堅硬的器官，一旦損壞、齲壞是不能再生的，同時牙齒齲壞之后，會進行性破壞，累及神經(jīng)，引起牙髓組織甚至根尖組織感染，這時需經(jīng)過口腔醫(yī)生的?？浦委煟瑧?yīng)用?？频钠餍岛驮O(shè)備去掉牙齒上的齲壞組織，形成一陣洞型，再通過修復材料修復牙齒，牙齒的疾病才能得到解決。
    喉嚨干癢幾個月吃藥都吃不好
    回答：喉嚨干癢幾個月吃藥都吃不好，可能是過敏、慢性咽炎、反流性食管炎等原因造成的，可對因治療。 1、過敏：喉嚨干癢可能是因為過敏引起，比如灰塵、冷空氣等，如果沒有辦法避開過敏原，就可能會導致幾個月吃藥都不好，建議在醫(yī)生指導下采取抗過敏治療，比如口服西替利嗪、氯雷他定等。 2、慢性咽炎：患有慢性咽炎時可能會由于慢性炎癥的刺激導致喉嚨干癢，幾個月吃藥都不好的現(xiàn)象發(fā)生。可在醫(yī)生指導下使用藥物治療，必要時還可以采取冷凍治療、低溫等離子治療等。 3、反流性食管炎：如果患有反流性食管炎，在沒有解除原發(fā)病因時，也可能會導致喉嚨干癢幾個月吃藥都吃不好?？梢栽卺t(yī)生指導下使用泮托拉唑鈉、枸櫞酸莫沙必利等藥物治療。
    肝囊腫需要吃藥嗎
    回答：肝囊腫是肝內(nèi)的毛細膽管，一個先天性的發(fā)育不良而造成的疾病，這個疾病的話通常不需要治療，也不會引起患者的臨床癥狀。而且沒有什么藥物對肝囊腫的治療有效，只有當肝囊腫逐漸長大大于七到八個公分以后，而且這一個肝囊腫位于肝臟的邊緣，壓迫了其他的臟器，引起了臨床癥狀，或者是由于肝囊腫的長大，導致肝臟被膜的急劇膨脹，而引起了病人的這種腹部的不適感、隱痛感等，只有出現(xiàn)臨床癥狀以后肝囊腫才需要治療，一般的治療就是手術(shù)肝囊腫開窗術(shù)，把肝囊腫打開，把里邊的水放出來就行了，肝囊腫也只有通過手術(shù)治療，能夠治愈，藥物治療是沒有效果的。
    醫(yī)療美容手術(shù)疼不疼？
    回答：醫(yī)療美容是指借助醫(yī)療的方式，然后來提升整個面貌，那么它涵蓋的從技術(shù)上來講會有開刀類的，那么還有這種注射類的，還有這種光電治療類的，那么開刀類的無疑來講會必然會產(chǎn)生疼痛，那么不同的手術(shù)范圍，也就是手術(shù)的大小，那么疼痛的程度不一樣，在敷了麻藥的前提下，在做的時候依然疼，只是說是比沒敷麻藥輕很多，是可以忍受的一個范圍。
    脈沖射頻治療之后是否還需要吃藥
    回答：脈沖射頻治療之后，效果非常好的患者可以停止服用三叉神經(jīng)痛的藥物。 脈沖射頻治療三叉神經(jīng)痛沒有傳統(tǒng)的射頻熱凝毀損術(shù)后，面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域麻木、咀嚼肌力量下降等后遺癥的發(fā)生，但是這項技術(shù)由于它的初衷是為了治好一項疾病，而不是阻斷疼痛的傳導，因此它就存在著有效率。 目前治療通過脈沖射頻治療有效的患者，可以逐漸的減少卡馬西平等治療三叉神經(jīng)痛藥物的劑量，甚至效果非常好的患者還有可能停止服用三叉神經(jīng)痛的藥物，但是脈沖射頻治療無效的患者，就應(yīng)當繼續(xù)服用藥物治療，甚至選擇其他的治療方案。
    生病沒按照正常時間吃藥有什么危害
    回答：首先從降糖藥開始說，如果服用的藥物是拜糖平，這個藥物是隨著進餐的時候服用的，大家一定要知道，如果吃飯，才服這個藥，如果不吃飯，就不要服藥了。如果剛吃完飯想起沒有吃藥，是可以補服的，如果到了兩餐飯之間才想起來這個藥物沒有吃，就不要服用這個藥了。 如果服用的是磺脲類降糖藥，磺脲類降糖藥分為兩大類，一類是長效的制劑，比如格列美脲、格列齊特緩釋片等，如果吃的是這種長效制劑，可以維持患者一天的血糖是比較平穩(wěn)的，這類長效的降糖藥一般是餐前服用的。
    除皺針屬于醫(yī)療美容嗎
    回答：除皺針屬于醫(yī)療美容的一種，通過注射除皺針可以有效去除皺紋，其效果持續(xù)時間取決于個人膚質(zhì)，深受女性歡迎。這是一種微創(chuàng)皮膚手術(shù)，短期就能看到明顯效果。
    紅斑狼瘡患者能在面部打除皺針和玻尿酸嗎
    回答：紅斑狼瘡應(yīng)盡量避免使用可能影響皮膚恢復的抗皺針和玻尿酸，紅斑狼瘡容易使患者面部出現(xiàn)蝴蝶狀的斑塊和紅腫，而注射除皺針和玻尿酸可能會對皮膚造成刺激結(jié)果出現(xiàn)過敏和感染中的情況，不利于面部皮膚問題的改善，還可能導致病情加重。皮膚可以通過使用更多的口罩和補充水分來護理。平時要避免長時間暴露在紫外線下，出門做好臉上的防曬工作，有利于皮膚組織的快速恢復。
    割雙眼皮在醫(yī)療美容叫什么
    回答：割雙眼皮在醫(yī)療美容叫重瞼術(shù)也叫雙眼皮成形術(shù)。割雙眼皮能夠使小眼睛變大而且漂亮，美觀能夠襯托五官更加精致，在割雙眼皮的時候，最好到正規(guī)的整形醫(yī)院去做雙眼皮，不要到小門診去做，以免影響效果。割完雙眼皮后做好局部護理，可以用冰塊冷敷，能祛除腫脹。
    腦供血不足中醫(yī)療法
    回答：腦供血不足的中醫(yī)治療，可以采用中醫(yī)藥進行治療，中醫(yī)根據(jù)患者不同的情況，辨證腎虛、血虛、痰濕等一些癥型，采取不同的中藥進行調(diào)理，可以達到改善的效果，也可以通過針灸、理療、按摩、熱敷，促進肢體的恢復，改善腦供血不足的癥狀。也可以通過中成藥物活血化瘀，擴張血管等治療，如果通過中藥不能緩解癥狀，一定要去醫(yī)院找?？频纳窠?jīng)內(nèi)科大夫進行調(diào)理，平常一定要加強體育鍛煉，運動可以增強全身的血液循環(huán)。改善腦供血不足有效的方法，可以通過散步、慢跑等活動。
    先天性肺動靜脈瘺西醫(yī)療法是什么
    回答：肺動靜脈瘺是一種罕見的先天性肺血管畸形，他是肺動脈和肺靜脈之間的異常溝通，形成高流量低阻力右向左分流。對于肺動靜脈瘺的西醫(yī)治療主要有以下方法，包括開胸手術(shù)、電視胸腔鏡手術(shù)、肺楔形切除術(shù)、肺葉切除術(shù)。近年來，隨著介入技術(shù)以及介入材料的發(fā)展，介入治療已經(jīng)成為肺動靜脈瘺的一個很重要的治療方法，介入治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、對周圍損傷小等優(yōu)點。
    育齡期女性為什么易患紅斑狼瘡
    回答：育齡期女性容易患紅斑狼瘡的原因，主要是跟患者的激素水平有關(guān)。因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的致病因素有很多，其中就包括雌激素的水平異常。所以育齡期女性往往會由于雌激素水平異常，而導致紅斑狼瘡的發(fā)病。當然，患者或者育齡期的女性也不必太過緊張和焦慮的，因為紅斑狼瘡的發(fā)病率還是比較低的，并不是像高血壓病、糖尿病發(fā)病率高，所以也不用過度擔心。另外，一旦診斷成立，只要能夠早期進行規(guī)范化的治療，大多數(shù)患者是可以改善癥狀，并且預后比較好的。
    臉上出現(xiàn)蝶形紅斑是紅斑狼瘡嗎
    回答：臉上出現(xiàn)蝶形紅斑不一定是紅斑狼瘡，也有可能是其他疾病，比如多形日光疹、玫瑰疹、脂溢性皮炎等也可以出現(xiàn)面部蝶形紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是出現(xiàn)蝶形紅斑的最常見原因，是一種自身免疫性疾病，不能夠治愈，需要終身治療。需要用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素等藥物，一定要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，而且還要定期復診，有問題隨時就診咨詢。在急性期患者要臥床休息，疾病緩解以后可以參加日常工作，要做好防曬，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。按時服藥，定期復查。
    胃潰瘍吃藥能治愈嗎
    回答：胃潰瘍的治療效果是否能通過藥物治愈，取決于其病情的輕重。輕微癥狀的患者，通過醫(yī)生指導下使用奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁片等藥物，可以有效緩解腹痛、腹脹、反酸等不適，實現(xiàn)治愈。然而，對于癥狀嚴重，如出現(xiàn)大量出血的情況，藥物治療可能無效，患者應(yīng)立即就醫(yī)，可能需要進行胃大部切除術(shù)等手術(shù)治療，以促進康復。治療期間，患者需注意休息，避免熬夜、戒煙戒酒，避免攝入辛辣、刺激性、生冷食物，注意保暖，多喝水，并定期復查，以便及時了解病情恢復狀況。
    吃藥是否能治愈甲流
    回答：甲流，或指H1N1流感，通常通過醫(yī)生指導下的抗病毒藥物如利巴韋林、阿昔洛韋等進行治療，配合退燒藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚，合理用藥能有效改善癥狀并促進康復。治療期間需注意防寒保暖，適量運動以增強體質(zhì)，避免感染。同時，飲食上應(yīng)避免辛辣、刺激性食物，以利于疾病恢復。
    肺部結(jié)節(jié)要吃藥嗎
    回答：肺部結(jié)節(jié)治療策略主要取決于其良惡性判斷。良性結(jié)節(jié)通常無需特殊藥物治療，重要的是進行定期檢查以監(jiān)測其變化。而惡性結(jié)節(jié)則可能需要通過化療、放療或手術(shù)進行治療，此時藥物治療成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在整個治療過程中，保持良好心態(tài)、定期隨訪觀察，以及遵循醫(yī)生指導，對促進患者康復至關(guān)重要。
    狼瘡性紅斑能治嗎
    回答：腎上腺皮質(zhì)激素加免疫抑制劑是主要的治療方案，治療原則是急性期積極用藥誘導緩解，盡快控制病情活動，病情緩解后，調(diào)整用藥，并維持緩解治療使其保持緩解狀態(tài)，保護重要臟器功能病變，減少藥物副作用。臨床表現(xiàn)有特異性皮損，蝶形紅斑，盤狀紅斑，光過敏，脫發(fā)，口腔潰瘍，雷諾現(xiàn)象，關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)畸形及肌痛，肌無力，多系統(tǒng)受累:心包炎，心肌炎，胸膜炎，胸腔積液，腎病綜合征，貧血，白細胞減少，抽搐，精神異常。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。
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