剖腹產(chǎn)后再懷孕的注意事項(xiàng)是什么
前幾年由于社會(huì)因素，由于醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，由于輸血技術(shù)、麻醉技術(shù)的不斷完善，由于復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，都使得我國的剖宮產(chǎn)率居高不下，給現(xiàn)在懷二胎埋下了許多隱患。
那么剖宮產(chǎn)后準(zhǔn)備要二胎應(yīng)該注意什么呢?
1、粘連
剖宮產(chǎn)是一次手術(shù)過程，涉及下腹部皮膚各層、盆腔器官、相應(yīng)的血管、神經(jīng)、淋巴等。我們經(jīng)常說要切7層縫7層，皮膚切口縫合的好看與否不說明剖宮產(chǎn)手術(shù)做得好。在手術(shù)中由于羊水、出血、手術(shù)中對(duì)組織的損傷，以及個(gè)人體質(zhì)不同都會(huì)對(duì)盆腹腔造成一定的粘連。
因此在準(zhǔn)備要二胎時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一次全面的體檢，女性除外一些內(nèi)外科的疾病，甚至是口腔疾病。要進(jìn)行婦科檢查，了解卵巢的儲(chǔ)備功能，輸卵管是否通暢，減少懷孕后宮外孕、流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育的發(fā)生。必要時(shí)可以做輸卵管通液，了解輸卵管是否通暢。應(yīng)該做一次B超，了解子宮附件的情況，為再次懷孕做好準(zhǔn)備。男方也應(yīng)該了解自己的生殖功能，如精液、前列腺液，以除外前列腺疾病、精索靜脈曲張、少精癥、無精癥等。
2、出血
當(dāng)懷孕后出現(xiàn)陰道出血，應(yīng)該考慮宮外孕、子宮切口妊娠、胎停育、先兆流產(chǎn)、宮頸疾病等。切不可在家自行保胎，應(yīng)該到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生給以明確診斷，積極處理。由于有手術(shù)史，應(yīng)該考慮是否有輸卵管粘連，通而不暢，可以造成宮外孕。由于子宮有瘢痕，胚胎著床時(shí)恰巧種植在切口瘢痕部位，并侵蝕瘢痕組織，由于瘢痕沒有肌肉不能收縮止血，故造成出血。宮外孕和切口瘢痕處妊娠都有極大危險(xiǎn)，不可掉以輕心。
3、胎盤位置異常
當(dāng)孕3個(gè)月后逐漸形成胎盤，往往由于前次剖宮產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜基底層的損傷，胚胎在尋找適合的著床位置時(shí)逐漸下移，距離子宮頸內(nèi)口很近，形成胎盤低置或干脆遮住宮頸內(nèi)口形成前置胎盤。還有一種臍帶成帆狀附著，胎盤的血管直接越過宮內(nèi)口形成前置血管，即胎膜上粗大的血管直接橫在宮頸內(nèi)口上。也些情況易于發(fā)生無痛性出血，往往威脅母嬰性命。因此我們應(yīng)該在孕11-14周時(shí)做B超，一方面了解胎兒頸部皮膚厚度篩查21-三體，同時(shí)了解新形成的胎盤在子宮內(nèi)的位置。如果胎盤位置異常一定注意少活動(dòng)，多休息，禁止房事，不增加腹壓(包括用力咳嗽、用力打噴嚏、用力大便等等)，不抱老大，不能讓老大撞擊腹部。如果發(fā)生出血，立即到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治。往往隨著子宮長(zhǎng)大，胎盤也會(huì)逐漸向上，離開宮內(nèi)口，或者逐漸位置正常。當(dāng)然還要警惕由于子宮內(nèi)膜的損傷胎盤植入子宮肌層，有些胎盤甚至穿過子宮直達(dá)膀胱，形成兇險(xiǎn)性前置胎盤。有報(bào)道有1次剖宮產(chǎn)史并發(fā)胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)為3%，2次為11%，3次為40%，4次為61%，5次為67%，即使既往沒有子宮手術(shù)史的前置胎盤也有1%～5%并發(fā)胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)。因此這就要與醫(yī)生很好配合，孕期遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，一旦有出血立即到醫(yī)院救治，由醫(yī)生制定個(gè)性化的處理方案，并且應(yīng)該到三級(jí)醫(yī)院，具備搶救能力和輸血設(shè)備的醫(yī)院就醫(yī)。
4、分娩
前次剖宮產(chǎn)如果是因?yàn)楣潭ㄒ蛩兀绻桥瑾M窄等，本次妊娠仍需剖宮產(chǎn)。如果前次剖宮產(chǎn)的指征是因?yàn)樘簩m內(nèi)窘迫、巨大兒、胎位不正、怕痛等因素，這次妊娠胎兒大小適中，沒有妊娠并發(fā)癥，頭位，胎盤位置正常等就可以考慮試產(chǎn)。當(dāng)然試產(chǎn)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過6個(gè)小時(shí)。在試產(chǎn)過程中醫(yī)生會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常而改變分娩方式。絕不是一次剖宮產(chǎn)次次剖宮產(chǎn)。能不能自然分娩也取決于母親的信心和毅力，只是因?yàn)榕绿鄱蕦m產(chǎn)是得不償失的。
對(duì)于剖宮產(chǎn)再次懷孕應(yīng)該做好準(zhǔn)備，孕期高度重視，做好圍產(chǎn)保健，使這次妊娠順利結(jié)束。千萬不要以為第一次妊娠很順利，第二次就一定順利，不可掉以輕心。
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