風(fēng)濕熱的影像學(xué)檢查有哪些？風(fēng)濕熱超聲檢查有什么變化？
風(fēng)濕熱患者容易發(fā)生在春季和冬季。5-16歲的患者最常見(jiàn)。發(fā)病后，疾病會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致許多醫(yī)生無(wú)法診斷，因此他們需要使用儀器進(jìn)行檢查。以下檢查方法是影像學(xué)檢查方法。讓我們一起學(xué)習(xí)吧！
1.心電圖檢查風(fēng)濕性心臟炎患者典型變化為房間傳導(dǎo)阻滯(p-R間期延長(zhǎng)比較常見(jiàn))，房性和室性期前收縮，也可以ST-T在過(guò)去，人們認(rèn)為心房纖顫和心包炎偶爾會(huì)發(fā)生變化。p-R常見(jiàn)的間期延長(zhǎng)，甚至高達(dá)70%~80%，近年來(lái)僅見(jiàn)于1/3左右的病例。
2.自20世紀(jì)90年代以來(lái)，二維超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟炎的研究取得了很大進(jìn)展。它不僅對(duì)心臟炎有明顯的臨床癥狀，而且對(duì)心瓣膜超聲的變化有很高的陽(yáng)性率，VasanR.S還發(fā)現(xiàn)2例急性風(fēng)濕熱，雖然沒(méi)有心臟炎的臨床癥狀(多關(guān)節(jié)炎和舞蹈癥)，但也有二尖瓣超聲的變化，小結(jié)節(jié)出現(xiàn)在二尖瓣前葉。經(jīng)治療后跟蹤復(fù)查，結(jié)節(jié)樣變化消失。因此，作者認(rèn)為這種變化應(yīng)該是急性風(fēng)濕熱的超聲心臟炎表現(xiàn)。目前，最具診斷意義的超聲變化為：
①瓣膜增厚：彌漫性瓣葉增厚或局灶性結(jié)節(jié)樣增厚。前者可達(dá)40%，后者可達(dá)22%~27%。二尖瓣很常見(jiàn)，其次是主動(dòng)脈瓣。局灶性結(jié)節(jié)大小約為3~5mm，結(jié)節(jié)性增厚位于瓣膜小葉的體部和(或)葉尖，是最具特色的形態(tài)變化，多與風(fēng)濕性贅生物的形成有關(guān)，其形態(tài)和活性不同于感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，
②二尖瓣脫垂:其發(fā)生率差異很大，可高達(dá)51%~100%，低至5%~16%。這種差異被認(rèn)為與檢查人員的技術(shù)熟練程度和警惕性有關(guān)。瓣膜脫垂常見(jiàn)于二尖瓣前葉(占51%~82%)，單純的二尖瓣后葉(占7%)和主動(dòng)脈瓣(15%)。
③瓣膜反流:是最常見(jiàn)的瓣膜改變，二尖瓣反流遠(yuǎn)較主動(dòng)脈瓣和三尖瓣反流常見(jiàn)，對(duì)操作熟練者來(lái)說(shuō)能準(zhǔn)確區(qū)別生理和病理范圍的反流，如結(jié)合彩色多普勒超聲準(zhǔn)確性更高，據(jù)統(tǒng)計(jì)二尖瓣反流發(fā)生率高達(dá)84%～94%，其中重度反流在復(fù)發(fā)性風(fēng)濕熱可達(dá)25%，
④心包積液:多為少量積液，發(fā)生于7%的初發(fā)風(fēng)濕熱，29%的復(fù)發(fā)風(fēng)濕熱。值得注意的是，雖然風(fēng)濕熱可能有上述超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)，但在沒(méi)有心臟炎臨床證據(jù)的情況下，風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性心臟炎的診斷不能僅僅依靠超聲心動(dòng)圖的一些陽(yáng)性變化，以免與原發(fā)性二尖瓣脫垂、各種非風(fēng)濕性心瓣膜病、心肌病等其他原因發(fā)生關(guān)系。心包炎引起的超聲變化混淆。
3.X在臨床實(shí)踐中，只有當(dāng)嚴(yán)重心臟炎的心臟明顯增大時(shí)，才能在體檢中發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)風(fēng)濕性心臟炎的心臟增大是輕微的。如果不做X線胸片檢查，很難發(fā)現(xiàn)。有時(shí)需要通過(guò)治療后心影縮小來(lái)證明原有心臟炎的心臟增大。
可顯示p-R延長(zhǎng)或竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T變化意味著可能有心肌炎，常規(guī)導(dǎo)聯(lián)(除外)AVR外)馬背向下ST提示可能是心包炎。
以上是風(fēng)濕熱影像學(xué)檢查的檢查項(xiàng)目相應(yīng)的檢查，結(jié)合患者的病史和癥狀，醫(yī)生可以準(zhǔn)確判斷疾病。確診后必須及時(shí)治療，否則會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病，威脅患者的生命。
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