肱二頭肌長頭短頭區(qū)分

肱二頭肌長頭和短頭可通過起止點位置、功能差異及體表觸診進(jìn)行區(qū)分。肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié),短頭起于肩胛骨喙突,兩者共同止于橈骨粗隆,但長頭跨越肩關(guān)節(jié),短頭不跨越,功能上長頭更參與肩關(guān)節(jié)屈曲,短頭側(cè)重肘關(guān)節(jié)屈曲。
肱二頭肌長頭肌腱起源于肩胛骨盂上結(jié)節(jié),穿過肩關(guān)節(jié)囊,行走于結(jié)節(jié)間溝內(nèi);短頭肌腱則起自肩胛骨喙突,與喙肱肌共同形成聯(lián)合腱。體表觸診時,長頭可在肩前部結(jié)節(jié)間溝處觸及,短頭需在喙突下方定位。這種差異使長頭易發(fā)生肌腱炎或脫位,短頭損傷概率較低。
長頭因跨越肩肘雙關(guān)節(jié),在肩關(guān)節(jié)前屈和外展時收縮明顯,例如舉重物過頂動作;短頭僅跨越肘關(guān)節(jié),主要協(xié)同肱肌完成屈肘和前臂旋后。臨床檢查中,抗阻力屈肘時觸摸肌腹收縮可區(qū)分:長頭收縮時上臂前側(cè)隆起更靠近肩部,短頭隆起位置偏下。
長頭肌腱因解剖走行特殊,易發(fā)生肌腱炎、滑囊炎或肩峰下撞擊,表現(xiàn)為肩前部深壓痛和夜間痛;短頭損傷多因暴力牽拉導(dǎo)致,常伴隨喙突部位壓痛。超聲或MRI檢查可清晰顯示長頭肌腱的積液增厚或半脫位,短頭損傷多表現(xiàn)為肌腹部分撕裂。
針對長頭的孤立訓(xùn)練需保持肩關(guān)節(jié)伸展位進(jìn)行屈肘,如俯身啞鈴彎舉;短頭強化則需在前臂旋后位完成動作,如集中彎舉。康復(fù)訓(xùn)練中,長頭損傷需避免肩關(guān)節(jié)過度外展,短頭問題應(yīng)減少前臂反復(fù)旋后動作。
長頭病變常與肩周炎、肩袖損傷混淆,需通過Speed試驗和Yergason試驗鑒別;短頭功能障礙可能影響屈肘效率,但較少單獨發(fā)病。手術(shù)中識別長頭肌腱是肩關(guān)節(jié)鏡操作的關(guān)鍵步驟,其完整性影響肱骨頭穩(wěn)定性。
日?;顒又袘?yīng)注意避免單側(cè)手臂長期負(fù)重,運動前充分熱身肩肘關(guān)節(jié),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限時需及時就醫(yī)。力量訓(xùn)練建議均衡發(fā)展長頭與短頭,采用不同角度的彎舉動作,并配合拉伸防止肌腱粘連。若已存在肌腱炎,可局部冰敷并減少引發(fā)疼痛的動作,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲波治療。
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