為什么兒童哮喘反復(fù)發(fā)作？小兒哮喘病前期癥狀有哪些？
為什么兒童哮喘反復(fù)發(fā)作
兒童哮喘反復(fù)發(fā)作，有多種原因、環(huán)境因素、飲食因素、氣候變化因素。氣候變化因素、天氣突然變化、溫差大、能誘發(fā)哮喘的環(huán)境因素、接觸過敏源、過敏物質(zhì)也能誘發(fā)哮喘是一個(gè)方面。
另一個(gè)原因是兒童哮喘發(fā)作后，長(zhǎng)輩的父母、監(jiān)護(hù)人來幫助藥物后，哮喘的癥狀緩和，回家后不再重視。我們提倡治療哮喘，特別是兒童哮喘，要提倡規(guī)范化、長(zhǎng)期治療，長(zhǎng)期藥物是急性發(fā)作藥物和緩解期藥物。前輩的監(jiān)護(hù)人認(rèn)為哮喘沒關(guān)系，自己小時(shí)候也哮喘，長(zhǎng)大后我也可以，所以下輩的孩子也抱著幸運(yùn)的心理不治療是錯(cuò)誤的觀念。所以，中醫(yī)的認(rèn)識(shí)，西醫(yī)認(rèn)為還有遺傳因素可以引起兒童哮喘的反復(fù)發(fā)作。
小兒哮喘病前期癥狀有哪些
(一)發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)
患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí)，往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，嬰幼兒因不能訴說，僅可見揉鼻搓眼等表現(xiàn)，進(jìn)一步表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)幾個(gè)小時(shí)或幾天。
(二)急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)
哮喘急性發(fā)作時(shí)的主要癥狀有咳嗽、咳痰或痰鳴、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發(fā)作時(shí)多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，說話時(shí)字詞不能連續(xù)。“叁凹征”明顯，胸腹反常運(yùn)動(dòng)，胸廓膨隆，叩診呈過清音，呼氣延長(zhǎng)，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。氣道堵塞嚴(yán)重時(shí)，呼吸聲明顯減弱，呼吸聲反而減弱或消失。心率加快，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等體征，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭，肺底廣泛中、小水泡音、肝腫脹、浮腫等。哮喘急性發(fā)作的癥狀可以在幾個(gè)小時(shí)到幾天之間，用支氣管擴(kuò)張藥物治療緩解或自行緩解。
(3)緩解期的表現(xiàn)
緩解期間，哮喘患兒沒有癥狀和體征，只有過敏性鼻炎的癥狀。少數(shù)患者有胸部不適、肺哮喘或無。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可以表現(xiàn)肺氣腫等。
預(yù)防小兒哮喘需要做到什么
忌與冷空氣接觸：冷空氣可刺激呼吸道粘膜感受器，產(chǎn)生異常沖動(dòng)而致氣管痙攣，誘發(fā)哮喘，故在寒冬季節(jié)，患兒除注意加強(qiáng)保暖與及時(shí)添加衣服外，還要盡量避免與強(qiáng)冷空氣接觸。
禁止被動(dòng)吸煙:被動(dòng)吸煙對(duì)管道造成慢性損害，形成高反應(yīng)狀態(tài)誘發(fā)哮喘，冬天家里有哮喘的監(jiān)護(hù)人必須絕對(duì)避免吸煙。
禁止接觸變應(yīng)原:哮喘兒童慎重穿過動(dòng)物毛皮，慎重吃蝦蟹海鮮，慎重使用阿司匹林和水楊酸鈉等容易敏感的藥物。避免與花粉接觸，最好不要帶孩子去花園和花坊，以免接觸變應(yīng)引起哮喘。
禁止呼吸道感染:反復(fù)呼吸道感染引起的氣管高反應(yīng)狀態(tài)是哮喘發(fā)生的基本機(jī)理，也是復(fù)發(fā)的主要因素，冬天預(yù)防呼吸道感染是減少哮喘復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
禁止劇烈活動(dòng)和感情興奮:劇烈活動(dòng)和感情興奮降低β受體敏感性，相對(duì)α受體敏感性提高，誘發(fā)支氣管哮喘。另外，過于劇烈的運(yùn)動(dòng)也可以通風(fēng)過度引起反射性氣管痙攣，所以冬天不要讓孩子劇烈跑步或喊叫，以免引起哮喘的發(fā)作。
兒童支氣管哮喘的常見護(hù)理方法是什么
1、咳痰無力，有助于排痰，方法是輕輕拍攝兒童支氣管哮喘兒童的背部，自下而上拍攝，同時(shí)拍攝，鼓勵(lì)兒童咳痰。
2、由于小兒支氣管哮喘多在夜間發(fā)作，常常會(huì)讓家人驚慌失措，尤其是第一次發(fā)作，最好去醫(yī)院明確診斷和病因。今后根據(jù)情況，一般輕、中癥可在家治療和護(hù)理。發(fā)作時(shí)可根據(jù)醫(yī)生的指示吸入舒喘靈等霧劑。在爐子上放入水煮，使水蒸氣充滿房間，使兒童支氣管哮喘患兒待在里面，直到呼吸順暢或癥狀好轉(zhuǎn)為止。
3、對(duì)于有兒童支氣管哮喘的兒童，平時(shí)護(hù)理也很重要，可以減少發(fā)作。平時(shí)帶孩子的支氣管哮喘患兒去戶外活動(dòng)，早上散步，呼吸新鮮空氣，做廣播操作，參加游泳，保持體力。一年四季堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒，增強(qiáng)小兒支氣管哮喘患兒的體質(zhì)。
4、小兒支氣管哮喘患者可以多吃荸薺、白蘿卜、胡桃肉、紅棗、芡實(shí)、蓮子、山藥等具有健脾化痰、益腎養(yǎng)肺功效的食物，他們對(duì)防治哮喘發(fā)作有一定作用，還可多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食品，如雞蛋、牛奶、瘦肉、雞、魚等，可以補(bǔ)充因哮喘而消耗的蛋白質(zhì)，增強(qiáng)小兒支氣管哮喘患者的抵抗力。
5、保持環(huán)境安靜，幫助兒童支氣管哮喘患兒取半坐或最舒適的體位，用親切的語言安慰，消除恐懼和不安，充分休息身心。
兒童支氣管哮喘檢查項(xiàng)目
1、嗜酸細(xì)胞計(jì)
敏感多數(shù)過敏性鼻炎和哮喘兒童血中嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)超過300×106L(300/mm3)。痰液中也可以發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞的增加和庫斯曼螺旋體和夏科氏結(jié)晶。
2、血常規(guī)檢查
紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞一般均正常，但應(yīng)用β受體興奮劑后白細(xì)胞總數(shù)可以增加。若合并細(xì)菌感染，兩者均增加。
3、胸部X線檢查
緩解期大多正常，在發(fā)作期多數(shù)病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加;有合并感染時(shí)，可出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)，以及發(fā)生其它并發(fā)癥時(shí)可有不同象，但胸部X線有助于排除其它原因引起的哮喘。
4、皮膚變應(yīng)原檢查
檢查變應(yīng)原目的是了解哮喘病兒發(fā)病因素和選擇特異性脫敏療法。皮膚試驗(yàn)是用致敏原在皮膚上所作的誘發(fā)試驗(yàn)，一般在上臂伸側(cè)進(jìn)行。評(píng)估預(yù)后，有必要對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。
5、肺功能檢查
肺功能檢查對(duì)哮喘的嚴(yán)重程度和判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速-容量圖和呼吸力學(xué)測(cè)試，但需要精密的儀器，不能隨時(shí)監(jiān)視。
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