習慣性腹瀉的診斷
習慣性腹瀉的診斷需結(jié)合臨床癥狀、病史采集和實驗室檢查綜合判斷，主要方法有糞便常規(guī)檢查、血生化檢測、腸鏡檢查、影像學檢查和食物不耐受篩查。
1、糞便常規(guī)檢查
通過顯微鏡觀察糞便中是否存在白細胞、紅細胞或寄生蟲卵，可初步判斷是否存在感染性腹瀉。細菌培養(yǎng)和艱難梭菌毒素檢測能鑒別特定病原體感染。隱血試驗有助于發(fā)現(xiàn)腸道微量出血，提示炎癥性腸病或腫瘤可能。
2、血生化檢測
血常規(guī)可反映炎癥程度，貧血可能提示慢性失血或吸收不良。電解質(zhì)檢查能評估脫水程度，低鉀血癥常見于長期腹瀉。肝功能、甲狀腺功能檢測可排除系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性腹瀉。
3、腸鏡檢查
結(jié)腸鏡可直接觀察結(jié)直腸黏膜病變，對潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等具有確診價值。內(nèi)鏡下活檢可鑒別顯微鏡下結(jié)腸炎和腫瘤性病變。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變檢查，能發(fā)現(xiàn)乳糜瀉等疾病特征性改變。
4、影像學檢查
腹部CT或MRI可評估腸道壁增厚、淋巴結(jié)腫大等結(jié)構(gòu)性異常。小腸造影能顯示克羅恩病的節(jié)段性病變。超聲檢查對膽胰疾病引起的腹瀉有篩查價值，如慢性胰腺炎導(dǎo)致的脂肪瀉。
5、食物不耐受篩查
乳糖氫呼氣試驗可診斷乳糖不耐受，食物特異性IgG檢測有助于識別慢性食物過敏。排除性飲食治療結(jié)合癥狀變化觀察，能確認某些食物成分與腹瀉的因果關(guān)系。
確診習慣性腹瀉后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免攝入已知的致瀉食物，適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。注意記錄排便情況和飲食日志，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。急性發(fā)作期可短期使用蒙脫石散等腸道黏膜保護劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療原發(fā)病。
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