便秘是先天性巨結(jié)腸最早出現(xiàn)的癥狀

先天性巨腸是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣,糞便淤滯的近端結(jié)腸,巨結(jié)腸肥厚、擴(kuò)張,是小兒常見的先天性腸道畸形。先天性巨結(jié)腸有以下幾種表現(xiàn):
1、胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹
患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)。痙攣段越長,便秘癥狀越快越嚴(yán)重。多于生后48小時(shí)內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便,可于2~3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀,嘔吐腹脹不排便。抽搐段不太長者,直腸指檢或溫鹽水灌腸后,可排出大量胎糞和氣體緩解癥狀。痙攣段不太長者,梗阻癥狀多不易緩解,有時(shí)需急癥手術(shù)治療。腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹,經(jīng)常擴(kuò)大肛門灌腸排便,嚴(yán)重者發(fā)展為不灌腸不排便,腹脹逐漸惡化。
2、營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩
長期腹脹便秘,可使患兒食欲下降,影響了營養(yǎng)的吸收。糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴(kuò)張,腹部可出現(xiàn)寬大腸型,有時(shí)可觸及充滿糞便的腸袢及糞石。直腸指檢:大量氣體及稀便隨手指撥出而排出。
3、巨結(jié)腸伴小腸結(jié)腸炎
是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥,尤其是新生兒時(shí)期。其病因尚不清楚。患兒全身發(fā)問突然惡化,腹脹嚴(yán)重、嘔吐有時(shí)腹瀉,由于腹瀉及擴(kuò)大腸管內(nèi)大量腸液積存,產(chǎn)生脫水酸中毒高燒、肪快、血壓下降,若不及時(shí)治療,可引起較高的死亡率。
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