異基因外周血干細(xì)胞移植可治愈成人重癥再生障礙性貧血
在今年9月16-18日在北京召開的全國(guó)造血干細(xì)胞移植年會(huì)上，長(zhǎng)海醫(yī)院報(bào)告了應(yīng)用異基因外周血造血干細(xì)胞移植（allo-PBSCT）治療成人重癥再生障礙性貧血(SAA)的優(yōu)異療效。上海長(zhǎng)海醫(yī)院血液內(nèi)科王健民
28例成人SAA患者接受治療，其中17例為血緣供體移植（供體為患者同胞兄弟姐妹），9例為非血緣供體移植（供體來自中華及臺(tái)灣骨髓庫(kù)）。所有患者均符合SAA診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性20例，女性8例，中位年齡26(18~47)歲。10例患者為急性再障礙(SAA-I型)，18例患者為慢性再障礙(SAA-II型)?；颊咭浦睬岸嘟邮墉h(huán)孢素A(CsA)等多種治療無效。移植的中間時(shí)間為7(2~24)月。供受者HLA配型全相合23例，1-2個(gè)基因型位點(diǎn)不合5例（均為非血緣供者）。所有患者均順利獲得造血功能重建，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANC)>0.5×109/L和血小板計(jì)數(shù)(BPC) >20×109/L中位時(shí)間分別為移植后13.5（10～l6)天和l4.5(11～18)天；23例患者為完全供體型植入（82.14%），5例為嵌合狀態(tài)植入（17.86%），其中2例患者予凍存外周血單個(gè)核細(xì)胞輸注1-3次后轉(zhuǎn)為完全供體型植入；另3例患者移植后2-4月出現(xiàn)血象逐漸下降，STR顯示移植排斥，其中1例再次行同一供體移植后逐漸恢復(fù)造血，另2例經(jīng)CsA聯(lián)合細(xì)胞因子等支持治療，血象、骨髓象正常，為自身造血功能恢復(fù)。4例患者出現(xiàn)I-II度急性移植物抗宿主病(GVHD)，5例患者有限慢性GVHD，接受治療得到控制。中位隨訪37(2～132)個(gè)月，除1例患者(3.57%)死于間質(zhì)性肺炎外，其余27例患者（96.43%）均獲得生存，其中生存最長(zhǎng)已過10年。
這一研究表明，異基因外周血干細(xì)胞移植能夠有效治療SAA，患者長(zhǎng)期生存率高，只處理得當(dāng)，移植相關(guān)并發(fā)癥并不多。3例患者移植前合并重度感染，多方治療無效，緊急移植后控制感染，說明救命，重度感染不是絕對(duì)禁忌證，緊急移植可能是救命的必要手段。
報(bào)告引起了參與者的極大興趣和熱烈討論。
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