腸梗阻引起貧血的原因
腸梗阻引起貧血的原因主要有消化道出血、營養(yǎng)吸收障礙、慢性炎癥反應(yīng)、腫瘤消耗以及手術(shù)創(chuàng)傷等。腸梗阻可能導(dǎo)致腸道血液循環(huán)受阻、黏膜損傷或腫瘤侵蝕血管，進而引發(fā)失血性貧血或營養(yǎng)性貧血。
1、消化道出血
腸梗阻時腸道內(nèi)容物淤積，局部壓力增高可能導(dǎo)致腸黏膜缺血壞死或血管破裂。機械性腸梗阻中腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等急癥可能直接損傷血管壁，表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。長期慢性出血會逐漸消耗體內(nèi)鐵儲備，形成缺鐵性貧血。需通過胃腸減壓、止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液或內(nèi)鏡下治療控制出血，并補充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊。
2、營養(yǎng)吸收障礙
腸梗阻阻礙食物通過腸道，影響鐵、維生素B12和葉酸等造血原料的吸收。高位梗阻時胃酸和消化酶分泌減少，低位梗阻則導(dǎo)致膽汁酸鹽循環(huán)受阻，均會干擾營養(yǎng)物質(zhì)的消化利用。長期可導(dǎo)致巨幼細胞性貧血或混合性貧血，需通過腸外營養(yǎng)支持補充維生素B12注射液、葉酸片等造血原料。
3、慢性炎癥反應(yīng)
腸梗阻引發(fā)的腸道屏障破壞會激活全身炎癥反應(yīng)，炎癥因子如白細胞介素-6可抑制促紅細胞生成素活性，導(dǎo)致慢性病性貧血。絞窄性腸梗阻時細菌毒素入血還會加重骨髓造血抑制。需控制感染并注射重組人促紅細胞生成素改善貧血，同時使用頭孢曲松鈉等抗生素抗感染。
4、腫瘤消耗
腫瘤性腸梗阻患者因癌細胞大量增殖會競爭性消耗機體蛋白質(zhì)、鐵元素等營養(yǎng)，同時腫瘤壞死因子導(dǎo)致代謝亢進。結(jié)直腸癌等惡性腫瘤還可能通過骨髓轉(zhuǎn)移直接破壞造血功能。需手術(shù)解除梗阻并治療原發(fā)腫瘤，配合輸血或注射蔗糖鐵注射液糾正貧血。
5、手術(shù)創(chuàng)傷
腸梗阻手術(shù)過程中失血、術(shù)后禁食及應(yīng)激反應(yīng)均可加重貧血。廣泛腸切除會導(dǎo)致鐵和維生素B12永久性吸收障礙，需長期補充右旋糖酐鐵分散片和甲鈷胺片。術(shù)后早期可通過靜脈營養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步過渡到富含血紅素鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。
腸梗阻患者應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白和鐵代謝指標，急性期以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，避免粗纖維食物加重梗阻。恢復(fù)期可逐步增加瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補充鐵劑和維生素至少3-6個月，并定期復(fù)查腸鏡評估腸道功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時需及時就醫(yī)。
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