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胸痛三連征

心胸外科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： 胸痛

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中，胸痛三聯(lián)征指的是急性心肌梗塞、肺動(dòng)脈栓塞和主動(dòng)脈夾層三種疾病。這三種疾病有共同的特點(diǎn)，癥狀以胸痛為主，發(fā)病極其危險(xiǎn)，病死率、發(fā)病率、誤診率非常高。與醫(yī)學(xué)影像學(xué)不同的是，臨床上胸痛三聯(lián)征一般指胸痛、咳嗽、咯血三種癥狀，患者呼吸困難、急促。

胸痛三聯(lián)征的具體特征

1、急性心肌梗塞是由于某些原因，如高血壓等，導(dǎo)致心臟冠狀病毒粥樣硬化的斑塊破裂，出血，形成血栓，隨后導(dǎo)致冠狀病毒狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血壞死。

2、主動(dòng)脈夾層的癥狀主要以突發(fā)刀切樣、撕樣疼痛為主，具有持續(xù)性。

3、肺栓塞是臨床病理綜合征，主要來(lái)自下肢靜脈和骨盆靜脈的栓塞堵塞肺動(dòng)脈或分支，稱(chēng)為肺栓塞。

胸痛三聯(lián)征需要注意的事項(xiàng)

1、胸痛三聯(lián)征非常常見(jiàn)，死亡率也比較高，因?yàn)樾赝慈?lián)征很難鑒別確診。胸痛本身比較嚴(yán)重，發(fā)病迅速，一旦發(fā)生就會(huì)威脅患者的生命。如果不及時(shí)確診并進(jìn)行相應(yīng)的治療，往往無(wú)法挽回患者的生命。因此，目前醫(yī)院設(shè)有綠色通道，用于救治胸痛患者。

2、在確診病人是不是患有胸痛三聯(lián)征前，大部分必須對(duì)病人開(kāi)展全方位的評(píng)定，包含對(duì)病人開(kāi)展CTA，詢(xún)問(wèn)家族史，判斷病人是不是有遺傳趨勢(shì)，查驗(yàn)肢體，是不是存有靜脈曲張或血液阻滯、無(wú)法流通的狀況。

3、大量病例表明，肥胖者容易患胸痛三聯(lián)征，這些人應(yīng)更加注意生活、飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的休息，合理飲食，控制體重，保持良好心情，避免憤怒。

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    胸痛是怎么回事
    回答：胸痛是一種癥狀，它的原因有很多，可以見(jiàn)于多種疾病，最常見(jiàn)的是冠心病導(dǎo)致的心絞痛發(fā)作，再就是急性心肌梗死。除此以外，心包炎或者肥厚梗阻性心肌病，主動(dòng)脈的重度狹窄都可以有胸痛癥狀的發(fā)生。胸部的一些疾病，包括胸膜炎、氣胸發(fā)作，肺部的炎癥，這些疾病也可以有胸痛的癥狀。 所以出現(xiàn)心痛以后，必須要通過(guò)相應(yīng)的檢查，進(jìn)一步明確，包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超檢查、胸片檢查，通過(guò)這些檢查可以找出胸痛的原因，然后在確定合適的治療方案。
    胸痛該如何分類(lèi)呢
    回答：胸痛的話，我們可以按照它的原因來(lái)分，有心源性的、呼吸源性的、消化性的，還有其他的軟組織骨性結(jié)構(gòu)，這是一類(lèi)。還有一種更貼近我們急診醫(yī)生的用診療習(xí)慣，按它的微重癥、微重度來(lái)，分為三度吧，比如說(shuō)輕中重，那么重就相當(dāng)于是危及生命，有生命危險(xiǎn)的；中度就是比較重，要及時(shí)處理；輕度就是像比較皮毛一點(diǎn)的，比如說(shuō)肋間神經(jīng)痛，局部的挫了一下，這種很輕的。所以我們更重視的是這種重度的，可能致死的胸痛。
    胸痛是什么樣感覺(jué)
    回答：胸痛是什么樣感覺(jué)：胸痛是臨床上非常常見(jiàn)的一種癥狀，胸痛在人的主觀感覺(jué)上，可能會(huì)表現(xiàn)為刺痛，鈍痛，悶痛，壓榨性疼痛等等。引起的原因也是比較多的，比如可能是由于肋軟骨炎癥引起的，這種情況下，胸部會(huì)表現(xiàn)為有些悶痛，按壓局部還會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。因?yàn)楣谛牟。慕g痛，心肌梗塞引起的胸痛，胸痛往往會(huì)表現(xiàn)為壓榨性的疼痛或者是持續(xù)的悶痛，同時(shí)還會(huì)伴有出冷汗，心慌胸悶的一些現(xiàn)象。如果是因?yàn)闅庑貙?dǎo)致的胸痛，表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣疼痛，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶，呼吸困難。不同原因引起的胸痛感覺(jué)是不一樣的，但是具體是什么原因?qū)е碌模€需要借助于臨床醫(yī)生的查體，借助于輔助檢查才可以明確。
    急性胸痛為什么要到胸痛中心救治
    回答：如果發(fā)生了急性胸痛，一定要到正規(guī)的胸痛中心救治。因?yàn)樾赝刺貏e急性胸痛有幾個(gè)病會(huì)分分鐘要人命的，比方急性心肌梗死，主動(dòng)脈夾層或者肺栓塞，它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心，接受及時(shí)正規(guī)的治療。所以說(shuō)要到胸痛中心，在此我也呼吁一下，如果說(shuō)別人撥打了120，120的人員工作人員，在分診的時(shí)候在就近的同時(shí)一定要叫您能力一定要到胸痛中心這個(gè)關(guān)鍵。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答：胸痛、呼吸困難有可能以下幾種疾病，包括幾大系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)常見(jiàn)的例如心絞痛、心肌梗死，呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)于肺炎、氣胸、肺拴塞，應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院首先做一個(gè)12導(dǎo)聯(lián)的心電圖，然后盡快抽血化驗(yàn)心肌酶，拍一個(gè)胸片。如果是心血管疾病的病人，是建議早期轉(zhuǎn)心內(nèi)科，或者是請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，明確診斷。 如果確診是氣胸，要看肺部壓縮的程度，如果肺部壓縮小于20%，可以保守治療觀察。如果超過(guò)了20%，病人有嚴(yán)重的癥狀，可能就需要做胸腔的穿刺、胸腔的閉式引流，排出氣體。 平時(shí)要注意合理的作息，避免去一些污染比較嚴(yán)重的地方，避免接觸過(guò)敏原，還要多喝水，多吃蔬菜和水果，戒煙、戒酒，避免熬夜，避免體重的過(guò)多增加。
    肺結(jié)核會(huì)胸痛嗎
    回答：肺結(jié)核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結(jié)核患者都會(huì)有胸痛癥狀。只有當(dāng)結(jié)核病變累及胸膜時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關(guān)，做深呼吸時(shí)疼痛會(huì)相對(duì)明顯一些。當(dāng)然胸痛也不是肺結(jié)核所特有的癥狀。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。所以當(dāng)出現(xiàn)胸痛時(shí)，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查明確病因，然后再進(jìn)行治療。 肺結(jié)核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結(jié)核患者都會(huì)有胸痛癥狀。只有當(dāng)結(jié)核病變累及胸膜時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關(guān)，做深呼吸時(shí)疼痛會(huì)相對(duì)明顯一些。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。
    胸痛中心對(duì)心血管疾病有什么作用？
    回答：
    老人出現(xiàn)胸悶胸痛是肺癌嗎
    回答：老年人出現(xiàn)胸悶、胸痛時(shí)不能確定是肺癌。如果伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血考慮是肺臟疾病引起，需要及時(shí)去醫(yī)院檢查肺部CT，排除肺癌的可能。單純的胸悶、胸痛考慮是心臟疾病引起，有可能在勞累或是劇烈活動(dòng)以后癥狀加重，需要及時(shí)去醫(yī)院檢查心電圖，了解心臟的供血情況看是否正常。如果是心臟供血不足引起，需要及時(shí)口服治療心臟疾病的藥物治療，避免導(dǎo)致心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。如果心臟供血不足大多合并有高血脂的存在，需要及時(shí)檢查血脂的情況。如果血脂高，需要及時(shí)口服降低血脂的藥物治療，平時(shí)低鹽、少油飲食。
    胸痛背痛肩痛什么原因
    回答：胸痛背痛肩痛可能是由于心血管疾病、消化道疾病、功能性疾病等原因引起。1、心血管疾病：隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化和斑塊形成，從而導(dǎo)致血管狹窄。疲勞和情緒波動(dòng)后，可誘發(fā)胸部或肩背部疼痛，常伴有心慌、胸悶癥狀，通常是心肌缺血的表現(xiàn)。2、消化道疾病：消化系統(tǒng)疾病也可表現(xiàn)為胸痛、肩背痛，如反流性食管炎、食管占位性病變等，不僅會(huì)引起胸痛，還會(huì)引起肩背疼痛，可以通過(guò)檢查上消化道造影進(jìn)行診斷。3、功能性疾病：由頸椎病或肩周炎引起，且與長(zhǎng)期慢性勞損有關(guān)，疼痛會(huì)伴有上肢麻木無(wú)力。建議患者在平時(shí)應(yīng)避免久坐，注意保暖，可以預(yù)防疾病的惡化。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答：
    胸痛就是心絞痛嗎
    回答：胸痛不一定就是心絞痛。胸痛可以由很多原因所引起，包括肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、氣胸、心包炎、肺炎、肺癌、反流性食管炎、慢性胃炎、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等。心絞痛只是胸痛的其中一種，是因?yàn)楣谛牟⌒募∪毖鴮?dǎo)致的。臨床上對(duì)于發(fā)生胸痛的患者，需要積極的明確胸痛的原因，尤其要辨別出高危的胸痛，如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層以及急性肺栓塞導(dǎo)致的胸痛。因?yàn)檫@些高危胸痛，如果不及時(shí)進(jìn)行處理，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至引起患者發(fā)生猝死。
    胸痛背痛是感染性心內(nèi)膜炎的癥狀嗎
    回答：胸疼和背痛可能是感染性心內(nèi)膜炎引起的。也不排除消化道潰瘍、肺癌、心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層、胰腺炎以及外傷導(dǎo)致。需要盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查胸部ct、腹主動(dòng)脈、心電圖、心肌酶、腫瘤標(biāo)記物、肝腎功能、大小便常規(guī)等相關(guān)項(xiàng)目明確病因，如果是心臟功能不好導(dǎo)致的，需要積極應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物治療，有必要時(shí)需要住院治療，恢復(fù)期間要保持情緒愉悅，不能吸煙。
    胸痛會(huì)是肺癌嗎
    回答：肺癌可能會(huì)出現(xiàn)胸疼，但是單純的胸疼不能說(shuō)明就是肺癌。建議胸痛伴有咳嗽、咳痰、咳血可以做胸部CT檢查，確定是否有肺部感染、肺結(jié)核或者是肺癌之類(lèi)的病變。如果胸疼伴有心慌、胸悶有可能是由于心臟問(wèn)題引起的，可以做心電圖和心臟彩超檢查，確定是否有冠心病、心肌供血不足、心梗之類(lèi)的病變。胸疼伴勞累后加重也有可能是肋間神經(jīng)痛。
    肺癌早期會(huì)胸痛嗎
    回答：肺癌早期的患者通常沒(méi)有明顯臨床癥狀，更不會(huì)出現(xiàn)胸痛的現(xiàn)象。肺部沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，所以絕大多數(shù)肺部疾病都不會(huì)引起胸部疼痛的癥狀。如果患者出現(xiàn)胸部疼痛癥狀，表明癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)侵犯，這種情況是疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期的現(xiàn)象，包括胸膜轉(zhuǎn)移、胸腔積液、肺部擴(kuò)張等。如果侵犯到胸膜引起摩擦，則會(huì)導(dǎo)致胸痛。患者如果出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，也會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性的疼痛加重。建議患者在肺癌早期應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行治療，預(yù)后通常是比較好的。如果疾病已經(jīng)發(fā)展至晚期，治療是比較困難的。
    肺栓塞胸痛怎么躺
    回答：肺栓塞胸痛可以平躺，需要注意的是肺栓塞急性期，應(yīng)該絕對(duì)臥床，避免栓子再次脫落，引發(fā)栓塞，病情穩(wěn)定之后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，下床活動(dòng)，一定不要按摩，特別是不要進(jìn)行腿部的按摩，以免誘發(fā)栓子脫落。臥床期間注意皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，防止皮膚長(zhǎng)期受壓、破損等，日常生活中，要注意避免長(zhǎng)時(shí)間雙下肢靜止不動(dòng)，比如駕車(chē)長(zhǎng)途旅行或長(zhǎng)途飛行時(shí)，應(yīng)間斷進(jìn)行下肢的原位運(yùn)動(dòng)，防止血栓形成。手術(shù)后盡快起床運(yùn)動(dòng)，如果患者無(wú)法下床運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行主動(dòng)的腿部伸縮運(yùn)動(dòng)，或被動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腿部血液流動(dòng)，高危患者應(yīng)預(yù)防性的口服抗凝藥物等，可以有效地減少肺栓塞的發(fā)生。
    胸痛腰痛怎么緩解
    回答：胸痛腰痛可以通過(guò)日常調(diào)理、藥物治療進(jìn)行緩解，出現(xiàn)這種情況可能與肌肉勞損有關(guān)。1.日常調(diào)理:日常生活中，不要干過(guò)重的體力勞動(dòng)，避免久站久坐，以免加重胸腰部的負(fù)荷，注意保暖，避免胸部腰部受涼，可以進(jìn)行局部熱敷，緩解疼痛。2.藥物治療:疼痛嚴(yán)重時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用止疼藥物緩解，比如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊。
    胸痛腰痛怎么辦
    回答：胸痛腰疼可能是強(qiáng)直性脊柱炎引起的，可能是骨質(zhì)疏松引起的，可以根據(jù)病因選擇治療方案。1.強(qiáng)直性脊柱炎:胸痛腰疼時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用美洛昔康片、塞來(lái)昔布膠囊等止痛類(lèi)藥物治療。2.骨質(zhì)疏松:在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用仙靈骨葆片、布洛芬緩釋膠囊等藥物治療，緩解骨質(zhì)疏松引起胸痛腰疼的情況。
    胃病會(huì)引起胸痛嗎
    回答：胃病有可能會(huì)引起胸痛的。因?yàn)槲覆亢托夭康纳窠?jīng)有著一定的聯(lián)系，所以當(dāng)患者的胃部出現(xiàn)疼痛時(shí)，就會(huì)引起胸部也發(fā)生疼痛，因此，胃病是會(huì)導(dǎo)致胸痛的。所以需要注意的是，當(dāng)患者患有胃病時(shí)，要立即去往醫(yī)院檢查，以免病情發(fā)展而產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果等。另外，患者在日常生活中，要忌煙忌酒等，并且注意飲食清淡，對(duì)于病情的恢復(fù)會(huì)有著很好的幫助。
    肺紋理增多會(huì)胸痛嗎
    回答：肺紋理增多在臨床上由于誘發(fā)因素非常多，所以有的炎癥性病變存在導(dǎo)致肺部感染的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的胸悶氣短。但并不是所有的肺紋理增多都會(huì)引起患者出現(xiàn)胸悶氣短，比如像因?yàn)檫^(guò)度肥胖的人也可以導(dǎo)致肺紋理增多，還有的肺紋理增多是因?yàn)樵谂男夭縓線檢查時(shí)，由于技術(shù)上不過(guò)關(guān)，也可以導(dǎo)致肺紋理增多。
    自體脂肪移植豐胸后胸痛怎么辦
    回答：進(jìn)行自體脂肪移植豐胸后，局部的疼痛一般會(huì)持續(xù)一周到兩周左右的時(shí)間。所以，求美者如果在手術(shù)后一兩周的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)胸部疼痛的情況，可以服用止痛的藥物進(jìn)行疼痛的緩解。在服用止痛藥物期間如果疼痛緩解得明顯，就不用過(guò)于擔(dān)心。如果仍然疼痛明顯，并且已經(jīng)超過(guò)三周的時(shí)間，就要回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。首先要對(duì)胸部進(jìn)行乳腺超聲的檢查，確定內(nèi)部的脂肪填充物沒(méi)有異常的情況，也就是沒(méi)有感染脂肪液化。求美者就不用關(guān)心這種急性炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的不利影響，主要還是由于手術(shù)刺激損傷導(dǎo)致的，這種刺激的情況求美者可以通過(guò)熱敷，以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物的服用緩解癥狀。
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