治療原則
1、臥床休息,禁止性生活。2的雙曲馀弦值。2的雙曲馀弦值。葉酸5 ̄10mg,3次/日,維生素E50mg,3次/日。
(1)先兆流產(chǎn)臥床不起,避免房間。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、維生素e、黃體酮等。
(2)不可避免的流產(chǎn)和不完全的流產(chǎn)必須立即清掃宮腔。因失血過多致休克者應(yīng)先糾正休克,同時(shí)清理宮腔,并給予宮縮劑止血。
(三)稽留性流產(chǎn)刮宮術(shù)前須查凝血功能試驗(yàn)。若有異常,作適當(dāng)處理后再行清宮術(shù)。術(shù)前術(shù)中作好輸液輸血準(zhǔn)備,以防刮取粘連機(jī)化的胎盤時(shí)大失血,并及時(shí)給予宮縮劑。
(4)感染性流產(chǎn)首先要給抗生素幾天,及時(shí)清理宮腔,防止炎癥擴(kuò)散。
(5)習(xí)慣性流產(chǎn)要明確原因,尋求治療原因。懷孕前男女雙方應(yīng)進(jìn)行全面體檢和泌尿生殖器官檢查,有條件可進(jìn)行染色體檢查、ABO系和Rh系血型、免疫和微量元素等檢查。
(6)早孕出血應(yīng)與葡萄胎、宮外孕等鑒別,陰道內(nèi)排出的組織塊應(yīng)送病理學(xué)檢查。
藥物使用原則
先兆流產(chǎn)治療2周后,陰道出血不止或增加,提示胚胎發(fā)育異常,必須考慮終止妊娠的流產(chǎn)和不完全流產(chǎn)必須立即清除子宮的過期流產(chǎn)在清除子宮備血液,刮子宮時(shí)開放靜脈的感染性流產(chǎn)必須立即應(yīng)用有效的抗生素。
輔助檢查
初次流產(chǎn)造成流產(chǎn)原因明確,一般查A項(xiàng)即可。反復(fù)流產(chǎn)的原因不明,需要找到原因時(shí),可以選擇b項(xiàng)目。
1、尿妊娠試驗(yàn):先兆流產(chǎn)一般應(yīng)為陽(yáng)性的流產(chǎn)和不完全流產(chǎn)的少數(shù)陽(yáng)性是不可避免的,多為陰性的完全流產(chǎn)和過期流產(chǎn)應(yīng)為陰性。
2、尿HCG測(cè)定:早孕期不低于1萬(wàn)u愈后不良,在正常范圍內(nèi)多可繼續(xù)妊娠。
3、超聲波檢查:生存胎兒應(yīng)引起胎心和胎動(dòng)波。
4、陰道內(nèi)排出的組織塊或?qū)m腔內(nèi)刮除物應(yīng)送病理學(xué)檢查,可鑒別胚胎組織性質(zhì),可排除葡萄胎或其他病理妊娠。
5、過期流產(chǎn)者應(yīng)檢查出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間等。
6、子宮頸功能不全、子宮發(fā)育異常、子宮肌瘤應(yīng)接受子宮輸卵管造影和超聲波檢查。宮頸功能不全者失去宮頸內(nèi)口的正常解剖形態(tài),碘油通過頸管內(nèi)口呈煙突狀,超聲波顯示宮頸管短,其他形態(tài)發(fā)生變化。