急性闌尾炎的危害 急性闌尾炎對身體的影響
急性闌尾炎是闌尾突發(fā)炎癥，可能導致穿孔、腹膜炎甚至膿毒癥等嚴重并發(fā)癥。及時手術(shù)切除是主要治療手段，延誤處理可能危及生命。
1. 穿孔風險
闌尾炎未及時治療時，炎癥持續(xù)加重會導致闌尾壁壞死穿孔。穿孔后腸道內(nèi)容物泄漏至腹腔，形成局限性或彌漫性腹膜炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，需緊急剖腹探查。臨床數(shù)據(jù)顯示穿孔后24小時內(nèi)手術(shù)者死亡率低于5%，超過48小時則升至15%以上。
2. 感染擴散
炎癥進展會引發(fā)多種感染性并發(fā)癥。局部可能形成闌尾周圍膿腫，表現(xiàn)為右下腹包塊伴持續(xù)發(fā)熱。細菌入血可引起膿毒癥，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促等全身炎癥反應。少數(shù)病例會發(fā)展為門靜脈炎，通過CT增強掃描可見門靜脈內(nèi)血栓形成。
3. 器官功能損害
嚴重感染會導致多器官功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)感染性休克時，需進行液體復蘇和血管活性藥物支持。腎臟灌注不足可能引發(fā)急性腎損傷，需要持續(xù)血液凈化治療。呼吸系統(tǒng)常見急性呼吸窘迫綜合征，機械通氣時建議采用肺保護性通氣策略。
4. 手術(shù)治療方案
腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。開腹手術(shù)適用于穿孔合并彌漫性腹膜炎病例，需放置腹腔引流管。對于發(fā)病超過72小時且形成包裹性膿腫者，可先經(jīng)皮穿刺引流，二期再行手術(shù)切除。
5. 術(shù)后管理要點
靜脈抗生素應覆蓋腸道菌群，通常聯(lián)合使用頭孢三代和甲硝唑。疼痛控制推薦多模式鎮(zhèn)痛，包括切口局部浸潤麻醉和非甾體抗炎藥。早期下床活動能預防深靜脈血栓，術(shù)后24小時即可開始流質(zhì)飲食。
急性闌尾炎作為外科急腹癥，從發(fā)病到穿孔平均僅需36-48小時。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀時，應立即就醫(yī)接受血常規(guī)和腹部超聲檢查。規(guī)范化治療可使死亡率控制在1%以下，但延誤診治仍可能造成不可逆的器官損傷。術(shù)后需警惕切口感染和腸粘連等遠期并發(fā)癥，定期隨訪復查炎癥指標。
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