產(chǎn)后出血性休克的護理措施？
產(chǎn)后出血性休克可通過密切監(jiān)測生命體征、快速補充血容量、保持呼吸道通暢、預防感染、心理支持等方式護理。產(chǎn)后出血性休克通常由子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙、精神緊張等原因引起。
1、監(jiān)測體征：
持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標，每15分鐘記錄一次。觀察皮膚黏膜顏色、尿量及意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)血壓低于90/60毫米汞柱或心率超過120次/分鐘需立即報告醫(yī)生。建立兩條靜脈通路，保證搶救藥物及時輸入。
2、補充血容：
立即輸注復方氯化鈉溶液或羥乙基淀粉等擴容劑，根據(jù)血紅蛋白水平輸注紅細胞懸液。嚴重失血時需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，維持中心靜脈壓在8-12厘米水柱。輸液速度初期可達1000毫升/小時，后續(xù)根據(jù)血壓調(diào)整。
3、保持呼吸：
將產(chǎn)婦置于休克體位，頭部抬高15度，下肢抬高30度。給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量控制在5-8升/分鐘。如出現(xiàn)呼吸急促或血氧低于90%，需準備氣管插管設(shè)備。及時清除口腔分泌物防止誤吸。
4、預防感染：
所有操作嚴格遵循無菌原則，留置導尿管每日進行會陰消毒。使用頭孢曲松等廣譜抗生素預防宮腔感染，監(jiān)測體溫及白細胞變化。定期更換敷料，觀察惡露性狀與氣味，出現(xiàn)膿性分泌物需做細菌培養(yǎng)。
5、心理支持：
用簡明語言解釋治療措施，減輕產(chǎn)婦焦慮情緒。允許家屬在搶救穩(wěn)定后陪同，指導進行肢體按摩促進血液循環(huán)。對于因失血導致哺乳困難的產(chǎn)婦，提供配方奶喂養(yǎng)指導，待生命體征平穩(wěn)后協(xié)助母嬰接觸。
護理期間需保持環(huán)境安靜溫暖，避免不必要的搬動。恢復期建議食用豬肝、菠菜等高鐵食物，配合紅棗枸杞湯調(diào)理氣血。每日進行踝泵運動預防靜脈血栓，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。定期復查血常規(guī)與子宮復舊情況，出現(xiàn)頭暈心悸等癥狀及時就診。
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