熱射病通常由高溫高濕環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡引起，主要誘因包括長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)熱過(guò)多、汗腺功能障礙、基礎(chǔ)疾病影響散熱以及藥物或酒精抑制體溫調(diào)節(jié)功能。熱射病可分為勞力型與非勞力型，前者多見于高溫下高強(qiáng)度作業(yè)者，后者常見于老年體弱或慢性病患者。

1、高溫暴露

持續(xù)處于35℃以上環(huán)境且濕度超過(guò)60%時(shí)，人體通過(guò)汗液蒸發(fā)散熱的功能受阻。高溫直接損傷下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致核心體溫超過(guò)40℃。建筑工人、消防員等戶外作業(yè)人員易因防護(hù)不足發(fā)病，需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處并采用冰袋冷敷頸部、腹股溝等大血管處。

2、劇烈運(yùn)動(dòng)

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)熱量可達(dá)靜息狀態(tài)的15倍，當(dāng)環(huán)境溫度超過(guò)皮膚溫度（約32℃）時(shí)，體熱無(wú)法有效散發(fā)。馬拉松運(yùn)動(dòng)員、軍訓(xùn)人員常見突發(fā)意識(shí)模糊伴橫紋肌溶解，需即刻停止活動(dòng)并補(bǔ)充含電解質(zhì)的清涼飲品。

3、汗腺功能障礙

先天性無(wú)汗癥或硬皮病等導(dǎo)致汗腺結(jié)構(gòu)破壞的患者，其蒸發(fā)散熱量?jī)H為正常人的30%。這類人群在28℃以上環(huán)境即可能出現(xiàn)皮膚干燥發(fā)燙、譫妄等癥狀，需提前使用降溫背心等輔助散熱裝置。

4、慢性疾病

糖尿病患者周圍神經(jīng)病變會(huì)減弱出汗反應(yīng)，心血管疾病患者循環(huán)代償能力下降。這類患者即使處于空調(diào)環(huán)境也可能因自主神經(jīng)功能紊亂發(fā)病，表現(xiàn)為血壓驟降與定向力障礙，需維持室溫在26℃以下并監(jiān)測(cè)生命體征。

5、藥物影響

抗膽堿藥如阿托品可完全抑制出汗，抗抑郁藥和利尿劑會(huì)干擾水鹽平衡。服用這些藥物者在高溫環(huán)境下易突發(fā)抽搐昏迷，建議避免日間外出并改用對(duì)體溫影響較小的替代藥物如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。

預(yù)防熱射病需保持每日飲水2000-3000毫升，穿透氣淺色衣物。戶外工作者應(yīng)每30分鐘休息一次，避免11:00-15:00高溫時(shí)段作業(yè)。家中可準(zhǔn)備電子體溫計(jì)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，空調(diào)溫度設(shè)定不低于26℃。若出現(xiàn)頭痛惡心等先兆癥狀，應(yīng)立即用濕毛巾擦拭全身并就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。