腎性高血壓好治療嗎
腎性高血壓通?？梢钥刂频y以根治，治療需結(jié)合病因和腎功能損害程度綜合干預(yù)。主要措施包括控制血壓、保護(hù)腎功能、治療原發(fā)腎病等。
1、控制血壓
腎性高血壓患者需長期服用降壓藥物，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等。血壓控制目標(biāo)范圍有助于延緩腎功能惡化，需定期監(jiān)測血壓并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
2、保護(hù)腎功能
限制蛋白質(zhì)攝入可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。定期檢查血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)評(píng)估腎功能。
3、治療原發(fā)腎病
慢性腎小球腎炎患者可能需要糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑。腎動(dòng)脈狹窄者可考慮血管成形術(shù)或支架置入。多囊腎等遺傳性腎病以對癥治療為主，終末期需透析或腎移植。
4、生活方式干預(yù)
每日食鹽攝入不超過5克，肥胖者需減重。戒煙限酒，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免血壓劇烈波動(dòng)。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需佩戴呼吸機(jī)治療。
5、并發(fā)癥管理
合并貧血可使用重組人促紅素注射液，高磷血癥需服用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。出現(xiàn)心力衰竭時(shí)聯(lián)合利尿劑如呋塞米片治療。
腎性高血壓患者需每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高鉀食物攝入。注意觀察水腫、尿量變化等異常癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。血壓持續(xù)不達(dá)標(biāo)或腎功能快速惡化時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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