心臟擴(kuò)大是怎么回事
心臟擴(kuò)大可能由高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病、冠心病、先天性心臟病等原因引起，心臟擴(kuò)大可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、高血壓性心臟病
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)大。心臟需克服過高血管阻力泵血，心肌細(xì)胞代償性增生，后期可能伴隨胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，配合低鹽飲食和體重管理。
2、擴(kuò)張型心肌病
心肌收縮功能減退引發(fā)心室腔擴(kuò)大，可能與基因突變、病毒感染有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、活動耐力下降。常用酒石酸美托洛爾片延緩病情進(jìn)展，嚴(yán)重時需植入心臟再同步化起搏器。
3、心臟瓣膜病
二尖瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變導(dǎo)致血液反流，心室容量負(fù)荷增加引發(fā)擴(kuò)大。特征性體征包括心尖區(qū)收縮期雜音。輕中度病變可用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
4、冠心病
心肌缺血引起心肌細(xì)胞壞死，存活心肌代償性肥大導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。典型表現(xiàn)為勞力性心絞痛。需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，冠狀動脈嚴(yán)重狹窄者需支架植入。
5、先天性心臟病
室間隔缺損等先天結(jié)構(gòu)異常造成血流動力學(xué)改變，心臟長期超負(fù)荷工作導(dǎo)致擴(kuò)大。嬰幼兒期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。根據(jù)缺損大小選擇介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。
心臟擴(kuò)大患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈運(yùn)動但應(yīng)保持每周3-5次低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。戒煙限酒并控制體重指數(shù)在24以下，睡眠時抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化，出現(xiàn)新發(fā)心悸、暈厥等癥狀需立即就診。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。
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