橫紋肌肉瘤引起的骨質破壞需通過手術切除聯(lián)合放化療的綜合治療。主要治療方式有廣泛切除手術、放射治療、化學藥物治療、靶向治療和免疫治療。建議患者盡早就診，由多學科團隊制定個體化方案。

1、廣泛切除手術

手術是骨質破壞的首選治療方式，需徹底切除腫瘤及受累骨組織。對于四肢病灶可采用保肢手術，脊柱等特殊部位可能需要植入人工椎體。術前需通過磁共振明確腫瘤邊界，術后需病理檢查確認切緣陰性。手術可快速解除骨質破壞導致的病理性骨折風險。

2、放射治療

放射治療適用于無法完全切除或術后殘留的病灶。常用劑量為50-60Gy，分25-30次完成。質子治療對兒童患者可減少生長板損傷。放療能有效控制局部腫瘤進展，減輕骨痛癥狀，但可能引起放射性骨壞死等并發(fā)癥。

3、化學藥物治療

常用方案包含長春新堿注射液、注射用環(huán)磷酰胺和注射用阿霉素等藥物?；熆上麥缥⑥D移灶，術前新輔助化療可使腫瘤縮小。藥物可能引起骨髓抑制，需定期監(jiān)測血常規(guī)。兒童患者需特別注意蒽環(huán)類藥物的心臟毒性。

4、靶向治療

針對ALK、PDGFR等基因突變的靶向藥物如克唑替尼膠囊可能有效。安羅替尼膠囊可抑制腫瘤血管生成。靶向治療需進行基因檢測指導用藥，常見不良反應包括高血壓、蛋白尿等。與傳統(tǒng)化療聯(lián)用可提高療效。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復發(fā)難治病例。CAR-T細胞療法在臨床試驗中顯示一定效果。免疫治療可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征，需在具備搶救條件的醫(yī)療機構開展。治療期間需密切監(jiān)測炎癥指標。

治療期間需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量，如雞蛋、魚肉等促進組織修復。適當進行康復訓練預防肌肉萎縮，但需避免患肢負重。定期復查骨密度和影像學評估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙需及時復診。長期隨訪需關注第二腫瘤發(fā)生風險。