腳踝骨折三天后疼痛的癥狀
腳踝骨折三天后疼痛通常屬于正?，F(xiàn)象，可能與局部炎癥反應(yīng)、軟組織損傷或固定不當(dāng)有關(guān)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨腫脹發(fā)熱，需警惕感染或固定失效。
骨折后72小時(shí)內(nèi)疼痛主要源于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)。骨折端及周圍軟組織損傷會(huì)釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛。此時(shí)疼痛程度與骨折類型相關(guān)，單純裂紋骨折疼痛較輕，粉碎性骨折或伴有韌帶撕裂時(shí)痛感更明顯。局部可能出現(xiàn)輕度腫脹和皮下淤血，皮膚溫度略高于對(duì)側(cè)，但范圍不超過骨折區(qū)域2厘米。建議保持患肢抬高，每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
異常疼痛需考慮并發(fā)癥可能。若疼痛呈撕裂樣或針刺樣加劇，伴隨腫脹迅速蔓延、皮膚發(fā)亮，提示可能發(fā)生骨筋膜室綜合征。疼痛伴發(fā)熱、傷口滲液時(shí)需排除感染，常見于開放性骨折或術(shù)后患者。固定石膏過緊可能壓迫神經(jīng)血管，表現(xiàn)為足趾麻木與劇烈疼痛。此類情況需立即就醫(yī)處理，可能需要進(jìn)行筋膜切開減壓術(shù)或更換外固定裝置。夜間靜息痛突然加重時(shí)，應(yīng)通過X線復(fù)查排除骨折移位。
骨折后第三日仍要嚴(yán)格制動(dòng)，避免患肢負(fù)重或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)用枕頭墊高腳踝超過心臟水平，每日檢查足趾血運(yùn)和感覺。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，可適量攝入牛奶、魚肉及西藍(lán)花。疼痛評(píng)分超過4分或持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和肌肉等長收縮訓(xùn)練。
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