主動(dòng)脈瓣口反流什么意思
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣口反流是指心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從主動(dòng)脈逆流回左心室的一種病理狀態(tài)，可能與瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。主動(dòng)脈瓣口反流可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診，輕度反流可能無(wú)須治療，中重度反流需根據(jù)病情選擇藥物或手術(shù)干預(yù)。
1、瓣膜退行性變
主動(dòng)脈瓣隨著年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)纖維化或鈣化，導(dǎo)致瓣葉增厚、彈性下降，無(wú)法完全閉合?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣葉增厚伴輕度反流。若無(wú)癥狀可定期隨訪，若出現(xiàn)心功能下降需考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連、攣縮，造成瓣膜對(duì)合不良。患者常伴有游走性關(guān)節(jié)痛病史，聽(tīng)診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。超聲顯示瓣葉增厚伴中重度反流時(shí)，可遵醫(yī)囑使用青霉素預(yù)防感染，嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可導(dǎo)致瓣葉穿孔或贅生物形成，引發(fā)急性重度反流。患者多伴有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等感染征象，血培養(yǎng)陽(yáng)性。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，若出現(xiàn)心力衰竭需急診手術(shù)清除病灶并置換瓣膜。
4、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張
馬方綜合征或高血壓等疾病可引起主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，使瓣環(huán)變形導(dǎo)致關(guān)閉不全。患者可能出現(xiàn)胸痛、脈壓差增大，CT可見(jiàn)主動(dòng)脈直徑超過(guò)40毫米。需控制血壓并監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈直徑，進(jìn)展迅速者需行主動(dòng)脈根部置換術(shù)。
5、先天性二葉式主動(dòng)脈瓣
瓣膜先天發(fā)育異常使兩個(gè)瓣葉承受異常血流剪切力，最終導(dǎo)致纖維鈣化與反流?；颊咔嗄昶诩纯沙霈F(xiàn)活動(dòng)耐力下降，超聲顯示瓣葉開(kāi)放呈魚嘴狀。輕度反流可觀察，出現(xiàn)心絞痛時(shí)可使用硝酸甘油片緩解癥狀，嚴(yán)重者需在成年后接受瓣膜置換。
主動(dòng)脈瓣口反流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能，控制鹽分?jǐn)z入以減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，服用華法林鈉片等抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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