先天性副舟骨畸形是怎么回事
關(guān)鍵詞：
畸形
先天性副舟骨畸形可能由遺傳因素、足部發(fā)育異常、肌腱附著異常、外傷刺激、慢性勞損等原因引起，可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變導(dǎo)致舟骨二次骨化中心未正常融合有關(guān)。通常表現(xiàn)為足內(nèi)側(cè)無痛性骨性隆起，無明顯功能障礙。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿戴寬松鞋襪，定期觀察畸形變化。
2、足部發(fā)育異常
胚胎期足部骨骼分化異?？赡軐?dǎo)致副舟骨形成，常合并扁平足等畸形。典型癥狀為行走后足弓疼痛，局部壓痛明顯?？赏ㄟ^定制矯形鞋墊支撐足弓，配合脛后肌腱功能鍛煉緩解癥狀。
3、肌腱附著異常
脛后肌腱異常附著于副舟骨而非舟骨主體，導(dǎo)致生物力學(xué)改變。患者多出現(xiàn)足內(nèi)側(cè)紅腫熱痛，活動(dòng)時(shí)加重。急性期需制動(dòng)休息，冰敷鎮(zhèn)痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
4、外傷刺激
足部直接撞擊或扭傷可能誘發(fā)副舟骨炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性局部腫脹、瘀斑，負(fù)重困難。建議佩戴步行靴保護(hù)，疼痛顯著時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑外用，配合超聲波物理治療。
5、慢性勞損
長期過度運(yùn)動(dòng)或負(fù)重活動(dòng)易導(dǎo)致副舟骨與舟骨假關(guān)節(jié)處磨損。癥狀呈漸進(jìn)性加重，可能出現(xiàn)肌腱炎或滑囊炎。保守治療無效者可考慮副舟骨切除聯(lián)合脛后肌腱重建術(shù)，術(shù)后需石膏固定4-6周。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長時(shí)間站立或行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合此類患者。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限或畸形進(jìn)展，建議及時(shí)至足踝外科就診評估，必要時(shí)行X線或CT檢查明確骨結(jié)構(gòu)異常程度。
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