小兒腦癱疾病的癥狀主要是什么
小兒腦癱的主要癥狀包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常以及伴隨的智力障礙或癲癇發(fā)作。小兒腦癱是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征，癥狀表現(xiàn)多樣且程度不一。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動(dòng)里程碑明顯落后于同齡兒童。部分患兒可能無法完成抓握、對(duì)指等精細(xì)動(dòng)作，手眼協(xié)調(diào)能力較差。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估可發(fā)現(xiàn)粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)評(píng)分偏低，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)可塑性。
2、肌張力異常
主要表現(xiàn)為肌張力增高或肌張力低下兩種類型。痙攣型腦癱常見折刀樣肌張力增高，手足徐動(dòng)型則出現(xiàn)肌張力波動(dòng)。體檢可見腱反射亢進(jìn)、踝陣攣等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。
3、姿勢(shì)異常
患兒常呈現(xiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì)，如頭頸后仰、軀干側(cè)彎等異常體位。站立時(shí)可能出現(xiàn)尖足、剪刀步態(tài)等特征性表現(xiàn)。這些異常姿勢(shì)與原始反射殘留有關(guān)，持續(xù)存在可能繼發(fā)脊柱側(cè)彎等骨骼畸形。
4、反射異常
原始反射如擁抱反射、握持反射等未按時(shí)消退，平衡反應(yīng)和保護(hù)性伸展反應(yīng)建立延遲。神經(jīng)學(xué)檢查可引出持續(xù)性踝陣攣、巴賓斯基征陽性等病理反射，提示錐體束受損。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并智力障礙，表現(xiàn)為認(rèn)知功能低下或?qū)W習(xí)困難。部分病例可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、視力障礙或聽力受損。吞咽困難可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸道管理不當(dāng)易引發(fā)吸入性肺炎。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至兒童康復(fù)科就診。早期干預(yù)可通過運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等改善功能，必要時(shí)配合肉毒毒素注射緩解痙攣。日常生活中注意保持正確體位，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮，營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善預(yù)后。建議建立多學(xué)科協(xié)作管理方案，包括物理治療師、言語治療師等專業(yè)人員參與。
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