肺部腫瘤長(zhǎng)在肺門(mén)上屬于什么型肺癌
肺部腫瘤長(zhǎng)在肺門(mén)上通常屬于中央型肺癌。中央型肺癌主要指發(fā)生在主支氣管、葉支氣管等肺門(mén)附近區(qū)域的肺癌，病理類(lèi)型以鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌較為常見(jiàn)。
1、中央型肺癌
中央型肺癌多起源于主支氣管或葉支氣管黏膜，腫瘤位置靠近肺門(mén)，易阻塞氣道導(dǎo)致肺不張或阻塞性肺炎。常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、咯血、呼吸困難，影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺門(mén)腫塊伴支氣管截?cái)嗾?。病理?lèi)型中鱗狀細(xì)胞癌占比高，與吸煙關(guān)系密切，小細(xì)胞肺癌惡性程度高且易早期轉(zhuǎn)移。
2、鱗狀細(xì)胞癌
鱗狀細(xì)胞癌是中央型肺癌的主要亞型，約占50%-70%。腫瘤細(xì)胞呈鱗狀分化，生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，早期可表現(xiàn)為痰中帶血。典型CT表現(xiàn)為肺門(mén)不規(guī)則腫塊伴遠(yuǎn)端阻塞性改變。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或含鉑化療方案，可遵醫(yī)囑使用注射用順鉑、紫杉醇注射液等藥物。
3、小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌占中央型肺癌的20%-30%，具有高度侵襲性，確診時(shí)多已發(fā)生縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理特征為細(xì)胞體積小、胞質(zhì)少，倍增時(shí)間短。典型癥狀包括上腔靜脈綜合征、霍納綜合征等。治療以化療為主，可聯(lián)合依托泊苷注射液、卡鉑注射液等藥物，局限期患者可結(jié)合放療。
4、診斷方法
確診需結(jié)合纖維支氣管鏡活檢、CT引導(dǎo)穿刺等獲取病理，影像學(xué)評(píng)估推薦增強(qiáng)CT或PET-CT。支氣管鏡檢查可直接觀察腫瘤形態(tài)并取樣，病理免疫組化可區(qū)分CD56、TTF-1等標(biāo)記物。分期檢查應(yīng)包括頭顱MRI、骨掃描等排除轉(zhuǎn)移。
5、治療原則
早期中央型肺癌優(yōu)先考慮袖狀切除術(shù)或全肺切除術(shù)，中晚期以放化療為主。靶向治療適用于EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者，可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊。免疫治療如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)者。全程需配合營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
中央型肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙及職業(yè)致癌物。術(shù)后定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，化療期間注意血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)咯血加重、聲音嘶啞等癥狀需及時(shí)就診。飲食宜高蛋白、高熱量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和硒元素，呼吸功能鍛煉可采用腹式呼吸法。
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