深度筋膜炎的癥狀表現(xiàn)
深度筋膜炎的癥狀表現(xiàn)主要有局部紅腫熱痛、活動受限、皮膚硬結(jié)、發(fā)熱乏力、肌肉痙攣等。深度筋膜炎通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫異常等因素引起，可能伴隨白細(xì)胞升高、組織壞死等病理變化。
1、局部紅腫熱痛
深度筋膜炎早期常見癥狀為病變部位皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸時有明顯發(fā)熱感和壓痛。這類炎癥反應(yīng)多由金黃色葡萄球菌等病原體感染導(dǎo)致，可能伴隨皮下組織液滲出。患者可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染，局部可配合硫酸鎂溶液濕敷緩解癥狀。
2、活動受限
隨著炎癥發(fā)展，受累筋膜及周圍肌肉會出現(xiàn)僵硬、牽拉痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減小。常見于下肢筋膜感染時行走困難，或上肢病變時抬手受限。這種情況可能與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，需通過臥床休息、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解，嚴(yán)重者需進(jìn)行筋膜切開減壓術(shù)。
3、皮膚硬結(jié)
病程進(jìn)展期可在觸診時摸到條索狀硬結(jié)，這是筋膜纖維化增厚的表現(xiàn)。硬結(jié)多沿筋膜走向分布，按壓時疼痛加劇。此類癥狀常見于反復(fù)發(fā)作的慢性筋膜炎，可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。治療需聯(lián)合醋酸潑尼松龍注射液等糖皮質(zhì)激素，配合超聲引導(dǎo)下筋膜松解治療。
4、發(fā)熱乏力
全身性癥狀包括體溫升高至38-39℃，伴寒戰(zhàn)、食欲減退等中毒表現(xiàn)。這類系統(tǒng)性反應(yīng)提示感染可能已進(jìn)入血流，需緊急進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈抗感染治療，同時需補(bǔ)充電解質(zhì)維持體液平衡。
5、肌肉痙攣
受累肌肉群會出現(xiàn)不自主收縮，夜間發(fā)作尤為明顯。這是炎癥刺激運(yùn)動神經(jīng)末梢引發(fā)的保護(hù)性反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肌肉撕裂。急性期可使用氯唑沙宗片緩解痙攣，恢復(fù)期建議進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療改善血液循環(huán)。
深度筋膜炎患者應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，每日用溫水清潔皮膚但避免用力揉搓。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等幫助組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。恢復(fù)期間可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練，但須在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。出現(xiàn)皮膚潰爛或高熱不退時須立即就醫(yī)，避免發(fā)生膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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