乳腺癌導管癌可以保乳嗎
乳腺癌導管癌患者通?？梢员Ｈ椋唧w需根據(jù)腫瘤分期、病灶范圍及患者意愿綜合評估。早期局限性導管癌保乳成功率較高，中晚期多需結合全乳切除。乳腺癌導管癌的治療方式主要有保乳手術、全乳切除術、放療、化療、內(nèi)分泌治療等。
腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯乳頭乳暈復合體的單發(fā)病灶，保乳手術是首選方案。術前需通過乳腺超聲、鉬靶或核磁共振明確腫瘤邊界，術中需確保切緣陰性。術后需配合全乳放療降低復發(fā)概率，通常采用三維適形放療技術。雌激素受體陽性患者還需接受5年內(nèi)分泌治療，常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片、阿那曲唑片。HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進行靶向治療。
腫瘤直徑超過5厘米或多灶性病變時，保乳手術成功率顯著降低。侵犯皮膚或胸肌的局部晚期乳腺癌需新輔助化療縮小腫瘤后評估手術可行性。炎性乳腺癌因存在廣泛淋巴管浸潤，通常不建議保乳。BRCA基因突變攜帶者為降低對側(cè)乳腺癌風險，多選擇預防性雙側(cè)乳房切除。保乳術后局部復發(fā)患者需進行補救性全乳切除，術后可考慮乳房重建手術。
建議患者術前通過空心針穿刺活檢明確病理類型和分子分型。術后需定期隨訪乳腺超聲和鉬靶檢查，前兩年每3-6個月復查一次。保持均衡飲食控制體重指數(shù)在18.5-24之間，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。避免使用含雌激素的保健品，更年期癥狀嚴重者可咨詢醫(yī)生采用非激素療法。心理支持小組有助于改善術后體像障礙，家屬應關注患者情緒變化。
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