急性胃黏膜損傷可能由非甾體抗炎藥使用、酒精刺激、應(yīng)激反應(yīng)、幽門螺桿菌感染、膽汁反流等原因引起,可通過藥物保護(hù)胃黏膜修復(fù)、調(diào)整飲食等方式治療。
1、非甾體抗炎藥使用
長期或大劑量使用布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,導(dǎo)致胃黏膜防御功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀。治療需停用相關(guān)藥物,遵醫(yī)囑改用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑。
2、酒精刺激
過量飲酒會(huì)直接破壞胃黏膜屏障,乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為飲酒后突發(fā)胃部灼痛、惡心嘔吐。急性期需禁食禁酒,癥狀緩解后逐步恢復(fù)清淡飲食,必要時(shí)使用硫糖鋁混懸凝膠覆蓋受損黏膜。
3、應(yīng)激反應(yīng)
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神應(yīng)激可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑減少胃黏膜血流,引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。常見嘔血或黑便等出血表現(xiàn)。除治療原發(fā)病外,可靜脈注射奧美拉唑鈉抑制胃酸,聯(lián)合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
4、幽門螺桿菌感染
該細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶和細(xì)胞毒素會(huì)損傷上皮細(xì)胞,與慢性活動(dòng)性胃炎密切相關(guān)。感染者可能出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣。方案包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片三聯(lián)用藥,療程10-14天。
5、膽汁反流
胃十二指腸反流病或膽囊切除術(shù)后,膽汁酸鹽反流至胃腔可溶解黏膜脂質(zhì)層。特征性癥狀為口苦和胸骨后燒灼感。治療需抬高床頭,睡前3小時(shí)禁食,配合枸櫞酸鉍鉀膠囊吸附膽汁酸。
急性胃黏膜損傷患者應(yīng)選擇米粥、面條等低纖維食物,避免辛辣、過酸或過熱飲食。恢復(fù)期每日分5-6次少量進(jìn)食,烹飪方式以蒸煮為主。癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)需立即就醫(yī),胃鏡檢查可明確損傷程度。日常需規(guī)律作息,戒煙限酒,慎用損傷胃黏膜藥物。