頸椎椎管狹窄的癥狀和體征是什么

頸椎椎管狹窄的癥狀和體征主要有上肢麻木、行走不穩(wěn)、頸部疼痛、肌力下降、大小便功能障礙等。頸椎椎管狹窄是指頸椎椎管容積減小，導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受壓，可能與頸椎退行性變、先天性發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。

1、上肢麻木

頸椎椎管狹窄常導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引起上肢麻木感。麻木多從頸部向肩部、手臂放射，可伴隨針刺感或蟻行感。癥狀在低頭或頸部活動(dòng)時(shí)可能加重，休息后緩解。神經(jīng)根受壓嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)手指精細(xì)動(dòng)作障礙，如出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頸椎磁共振檢查。

2、行走不穩(wěn)

脊髓受壓可能導(dǎo)致下肢感覺傳導(dǎo)異常，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、踩棉花感?；颊叱Ｖ髟V步態(tài)笨拙，夜間或閉眼時(shí)癥狀加重。長期脊髓受壓可能引發(fā)痙攣性步態(tài)，嚴(yán)重者需扶拐行走。這種情況提示脊髓功能受損，需盡快評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

3、頸部疼痛

頸椎椎管狹窄患者常有頸部僵硬、酸痛，疼痛可放射至枕部或肩胛區(qū)。晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后部分緩解。疼痛可能與椎間盤退變、小關(guān)節(jié)增生有關(guān)。熱敷、頸部牽引等保守治療可緩解癥狀，但需避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。

4、肌力下降

神經(jīng)根或脊髓受壓會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)肌群無力，表現(xiàn)為握力減退、上肢抬舉困難。手部小肌肉萎縮常見于長期受壓患者，可能出現(xiàn)扣紐扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作障礙。肌力下降提示神經(jīng)損傷較重，需通過肌電圖檢查評(píng)估損傷程度。

5、大小便功能障礙

嚴(yán)重頸椎椎管狹窄可能影響骶髓功能，導(dǎo)致排尿困難、尿潴留或失禁。部分患者出現(xiàn)便秘或大便失禁，這種情況屬于急診手術(shù)指征。馬尾綜合征是椎管狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

頸椎椎管狹窄患者應(yīng)避免長時(shí)間低頭、枕頭過高，可進(jìn)行頸部肌肉鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性。急性期需佩戴頸托限制活動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力明顯下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需要手術(shù)減壓。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)頸部功能。